Менструальный цикл в норме может составлять от 21 до 35 дней, однако у большинства женщин он составляет 28 дней. Первые пару дней менструации возникает достаточно обильное кровотечение, которое затем становится более скудным, а в конце менструации выделения становятся мажущими. В большинстве случаев менструации длятся 5 дней, но могут в норме продолжаться и от 3 до 7 дней.

Во время каждой менструации в норме женщины теряют от 50 до 150 мл крови.

У большинства девушек первая менструация (менархе) возникает в 11–12 лет. Однако иногда первая менструация может возникнуть слишком рано или, наоборот, поздно – такие отклонения повышают риск развития некоторых гинекологических заболеваний, а также болезней молочных желез.

Нарушения менструального цикла – это достаточно распространенная проблема. С ней хотя бы раз в жизни сталкиваются 6 женщин из 10. Четверть всех женщин имеют постоянное нарушение менструального цикла.

К нарушениям менструального цикла относят несколько проблем: чрезмерно длительный или слишком короткий период менструаций, чрезмерно продолжительные или слишком короткие промежутки между менструациями, слишком обильное или скудное выделение крови во время менструаций, а также сильные боли во время менструаций.

Врачи выделяют несколько видов нарушений менструального цикла:

• Гиперменорея – чрезмерное выделение крови во время менструаций при наличии нормального цикла.

• Меноррагия – наряду с чрезмерно обильными кровотечениями удлиняется и протяженность менструации – она может длиться до 12 дней.

• Полименорея – менструации также длительные, протяженностью более недели, однако объем выделяющейся крови соответствует норме.

• Гипоменорея – на фоне нормальной по длительности менструации возникают очень скудные выделения крови.

• Олигоменорея – менструация длится всего 1–2 дня.

• Пройоменорея – характеризуется слишком короткой продолжительностью менструального цикла, менее 21 дня.

• Аменорея – отсутствие менструаций более 3 месяцев.

• Опсоменорея – нормальные по длительности и объему выделяющейся крови менструации возникают редко, промежуток между ними может составлять от 1,5 до 3 месяцев.

• Метроррагия – не связанное с менструациями маточное кровотечение. Метроррагия может быть ановуляторной, то есть возникать в середине менструального цикла при отсутствии овуляции, или ациклической, то есть возникать в любой день цикла, с овуляцией такое кровотечение не связано.

• Дисменорея (альгоменорея) – характеризуется возникновением на фоне менструации сильных болей внизу живота, тошноты, рвоты, учащенного сердцебиения, потливости, нервозности, плаксивости.

Нарушения менструального цикла не возникают на пустом месте – они всегда являются маркером появившейся в организме проблемы или даже комплекса неполадок со здоровьем. Чаще всего это сигнал о нарушениях работы эндокринной системы, о возникновении гинекологического заболевания.

В любом случае нельзя оставлять проблемы с менструальным циклом без внимания. Нерегулярный цикл, а также его отсутствие или укороченный период менструаций часто приводят к бесплодию и другим нарушениям функций репродуктивной системы.

При наличии слишком обильных или чрезмерно долгих менструаций сильная кровопотеря провоцирует развитие анемии.

Многие женщины страдают от болезненных менструаций. Конечно же, это негативно отражается на их жизни, но большинство таких женщин привыкли лишь притуплять боль анальгетиками и не обращаются к врачу. А ведь подобные боли могут свидетельствовать, например, о хроническом инфекционном процессе.

Почему возникают нарушения менструального цикла?

Иногда нарушения менструального цикла могут быть лишь временными. Их могут спровоцировать сильный стресс, смена часовых поясов и климатических условий, перегревание, чрезмерная инсоляция, переохлаждение, серьезные травмы, обострения хронических болезней, интоксикации организма, в том числе на фоне острых инфекционных заболеваний. Цикл может нарушиться во время лечения кортикостероидами, при приеме оральных контрацептивов и некоторых других лекарственных препаратов. Также временное нарушение менструального цикла может быть следствием аборта, выскабливания, удаления миомы матки, полипов или других хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

Распространенной причиной возникновения нарушений менструального цикла являются гинекологические заболевания. Часто сбой цикла является симптомом эндометриоза. Также могут повлиять такие заболевания, как аднексит, эндометрит, кольпит, миома матки, опухоли яичников и матки, рак шейки матки. Гинекологические же заболевания часто вызываются инфекциями, передающимися половым путем.

Второй по частоте причиной являются эндокринные патологии. Нарушения менструального цикла могут возникать при заболеваниях гипофиза или гипоталамуса. Сбой в цикле часто указывает на болезни щитовидной железы: ее сниженную функцию – гипотиреоз или повышенную функцию – гипертиреоз (тиреотоксикоз). При феохромоцитоме – опухоли надпочечников или при заболеваниях этих органов, например, при болезни Иценко‑Кушинга, также могут возникать нарушения менструального цикла. Еще одна эндокринная причина – поликистоз яичников.

Сбой гормонального фона иногда провоцирует злокачественные опухоли, которые вырабатывают гормоны. Такие опухоли могут иметь любую локализацию в организме.

Частые причины нарушений менструального цикла – ожирение, метаболический синдром и сахарный диабет. Они вызывают сбои в работе гормональной системы.

ВАЖНО!

Нарушения менструального цикла могут быть спровоцированы артериальной гипертензией. В частности, из‑за повышенного давления развиваются слишком обильные кровотечения.

В некоторых случаях, нарушения менструального цикла являются следствием аутоиммунного заболевания, гемохроматоза и других болезней накопления. Аномалии менструального цикла образуются при различных наследственных заболеваниях и генетических нарушениях.

Слишком обильные или слишком скудные менструации, порой, возникают по причине болезней, которые приводят к нарушениям свертываемости крови.

Врожденные патологии строения органов мочеполовой системы могут вызывать нарушения менструального цикла. Например, загиб матки может быть причиной болезненных менструаций – дисменореи.

Нарушения менструального цикла могут возникнуть на фоне дефицита жировой массы. Например, на фоне нервной анорексии менструации могут прекратиться вовсе. Также негативно влияют дефицит полезных веществ, голодание.

Чрезмерные физические нагрузки, тяжелый физический труд могут вызвать нарушения менструального цикла. Также возможно появление сбоев при депрессиях, хронических стрессах, нервном истощении.

Как проявляются нарушения менструального цикла?

Симптомы сбоя менструального цикла зависят от вида нарушения.

Чтобы вовремя выявить нарушения менструального цикла, ведите календарь начала и окончания менструаций.

Гиперменорея проявляет себя слишком обильными кровотечениями, иногда настолько, что прокладка может промокать менее чем за час. Однако при данном нарушении сохраняется нормальная длительность менструации. А вот при меноррагии еще и сама менструация длится больше недели. Порой при меноррагии в выделениях присутствуют большие сгустки крови. При таких нарушениях из‑за сильной потери крови может развиться анемия с соответствующими симптомами: слабостью, бледностью кожи, сильным сердцебиением, шумом в ушах.

Полименорея проявляет себя слишком длительной менструацией, однако потеря крови при ней не превышает пределов нормы. А при олигоменорее менструации длятся только 1–2 дня.

При гипоменорее выделяется слишком малый объем крови. Женщина с таким нарушением может использовать за весь день только одну прокладку, причем на ней может оказаться лишь небольшое пятно крови. Иногда выделения могут быть мажущими, порой – коричневого цвета.

Пройоменорея проявляет себя слишком коротким, менее 21 дня, менструальным циклом. А при опсоменорее, наоборот, менструации появляются слишком редко, иногда – всего лишь два‑три раза в год. Данное нарушение свидетельствует о серьезных гормональных проблемах и чаще всего провоцируется заболеваниями надпочечников, при которых появляются также угревая сыпь, избыточное оволосение, ожирение.

Опсоменорея часто приводит к бесплодию!

Еще большей проблемой является аменорея – отсутствие менструаций более 3 месяцев. Это также становится причиной бесплодия.

Многих женщин в той или иной степени беспокоят ноющие боли в первые дни менструаций. Но при дисменорее эти боли очень интенсивные, часто – волнообразные. Боль может отдавать в яичники, прямую кишку, мочевой пузырь. Данное состояние сопровождают тошнота, а иногда и рвота, головокружения, слабость, потливость, отечность. Также во многих случаях возникают частые мочеиспускания, диарея, метеоризм, озноб, мышечные и суставные боли, сильные сердцебиения. Повышаются раздражительность, плаксивость, возникают непереносимость запахов, чувствительность к свету и звукам, бессонница.

Какая диагностика необходима при нарушениях менструального цикла?

Конечно же, при диагностике нарушений менструального цикла важно выявить гормональные изменения. Причем исследуются уровни не только половых гормонов, но оценивается работа и других органов эндокринной системы.

Первичная диагностика включает в себя следующие пункты:

• гинекологический осмотр;

• взятие мазков из влагалища, шейки матки, уретры и их последующее изучение;

• общий и биохимический анализ крови;

• анализ крови на уровень половых гормонов – эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинезирующий гормон, тестостерон;

• анализ крови на гормоны щитовидной железы;

• анализ крови на гормоны надпочечников;

• коагулограмма;

• ПРЦ‑диагностика на инфекции, передающиеся половым путем;

• анализ крови на хорионический гонадотропин;

• общий анализ мочи;

• УЗИ органов малого таза.

Для углубленной диагностики добавляются следующие исследования:

• консультация врача‑эндокринолога;

• анализ крови на гормоны гипофиза и гипоталамуса;

• анализ крови на С‑реактивный белок;

• анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);

• анализ на 17‑кетостероиды (17‑КС) в суточной моче;

• тест с метоклопрамидом – позволяет выявить уровень выработки гипофизом гормона пролактина;

• тест с дексаметазоном – позволяет выявить железу, являющуюся источником повышенной секреции тестостерона;

• диагностическое выскабливание матки с последующим изучением полученного материала;

• УЗИ щитовидной железы;

• УЗИ надпочечников;

• МРТ или КТ органов малого таза;

• МРТ головного мозга;

• гистероскопия.

Как лечить нарушения менструального цикла?

При многих нарушениях менструального цикла, причиной которых являются сбои в выработке половых гормонов, применяются оральные контрацептивы. В том случае, если нарушение вызывает сбой в работе других эндокринных желез, назначается заместительная гормональная терапия или же препараты, которые снижают функцию данной железы.

При сильных кровотечениях применяются кровоостанавливающие препараты, а также средства, которые повышают уровень железа в крови.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, например, для удаления полипа или миомы матки, которые вызывают кровотечение. В лечении нарушений менструального цикла применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• комбинированные оральные контрацептивы;

• гестагены;

• кровоостанавливающие препараты;

• препараты железа;

• антогонисты дофамина – при гиперпролактинемии;

• тиреоидные препараты – при заболеваниях щитовидной железы;

• спазмолитики;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• витаминные препараты;

При некоторых патологиях применяются следующие виды хирургического вмешательства:

• выскабливание полости матки – при эндометриозе;

• миомэктомия – при миоме матки;

• полипэктомия – при полипах матки.

Во время лечения нарушений менструального цикла важно следить за здоровьем органов репродуктивной системы: использовать барьерные методы контрацепции, избегать переохлаждений, своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов со стороны мочеполовой системы.

Как предотвратить нарушения менструального цикла?

Для профилактики нарушений менструального цикла важно своевременно обращаться к врачу при появлении любых неприятных симптомов не только со стороны органов репродуктивной системы, но и при проблемах со щитовидной железой или надпочечниками. Если вы уже имеете эндокринные заболевания, обязательно следуйте назначениям врача.

Избегайте беспорядочных половых отношений и незащищенного секса, ежегодно сдавайте анализы на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Важно следить за весом – ожирение или, наоборот, недобор килограммов существенно повышают риск развития нарушений менструального цикла. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Полезно употреблять продукты, богатые витамином Е, фолиевой кислотой, железом.

Избегайте переохлаждений – не сидите на холодном, после купания обязательно сразу переодевайтесь, не ходите в мокром купальнике, не носите короткие куртки в холодную погоду.

Посещайте врача‑гинеколога не реже двух раз в год для профилактических осмотров.