Наступление климакса – это один из периодов, встречающихся в жизни каждой женщины. Это заложенный природой этап угасания репродуктивной функции.

Этот период характеризуется снижением продукции половых гормонов, в первую очередь эстрогенов, из‑за угасания функций яичников. Также снижается выработка пролактина, фолликулостимулирущего и лютеинизирующего гормонов гипофизом. В связи с данными изменениями у женщин прекращаются менструации.

В норме климакс развивается в возрасте от 46 до 55 лет, но первые проявления угасания репродуктивной функции могут появиться уже в сорокалетнем возрасте.

При климаксе изменения гормонального фона затрагивают не только репродуктивную систему. Снижение уровня эстрогенов влияет на нервную, сердечно‑сосудистую систему. Повышается уровень липидов и глюкозы в крови, уменьшается плотность костной ткани. Это помещает женщин в периоде менопаузы в группу повышенного риска развития более 10 разновидностей опасных заболеваний.

При климаксе серьезно повышается риск инсульта и инфаркта.

До 60 % женщин во время климакса испытывают крайне неприятные симптомы: приливы жара, потливости, приступы озноба, головокружения, учащенное сердцебиение, головную боль, эмоциональную нестабильность, нарушения сна. При климаксе часто повышается артериальное давление, возникает атеросклеротическое поражение сосудов.

При наступлении климакса очень важно, чтобы женщина регулярно наблюдалась не только у врача‑эндокринолога и врача‑гинеколога, но и у врача‑невролога.

Почему возникает климакс?

Климакс является естественным периодом возрастного снижения функций репродуктивной системы. Угасают функции яичников, снижается выработка гормонов гипофизом. Это приводит к уменьшению количества эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Нормальный возраст наступления климакса – 45–55 лет. Но иногда он развивается раньше. Повлиять на это могут эндокринные заболевания – в первую очередь заболевания гипофиза, гипоталамуса, яичников и надпочечников. Также спровоцировать ранний климакс могут гинекологические болезни, онкология. Раннее наступление климакса может быть связано с сахарным диабетом, сердечно‑сосудистыми заболеваниями, болезнями печени.

Ранний климакс может возникнуть при приеме гормональных препаратов, а также после удаления яичников.

Слишком позднее появление климакса также может быть связано с эндокринными проблемами, а также с некоторыми генетическими патологиями.

Как проявляется климакс?

Основным проявлением климакса является полное прекращение менструального цикла – вначале возникают нарушения цикла, а затем менструации окончательно исчезают: этот процесс может быть растянут на 3–8 лет.

На фоне этих изменений возникает климактерический синдром. Он появляется не у всех. Чем стремительней снижается уровень эстрогенов, тем ярче проявляются симптомы климакса – возникают расстройства сразу нескольких систем организма.

В первую очередь сбой затрагивает вегетативную нервную систему – это приводит к появлению самых известных и самых мучительных симптомов климакса. Возникают приступы жара, потливости, учащенного сердцебиения, головокружения, которые сменяются ознобом.

Могут появляться головные боли, мышечно‑суставные боли, ощущение ползания мурашек по коже и другие нарушения чувствительности.

Ухудшаются память и концентрация внимания, появляется слабость, снижается работоспособность, возникает быстрая утомляемость. Развиваются нарушения сна ночью и сонливость днем.

Появляется эмоциональная нестабильность, раздражительность, тревожность, плаксивость. Может развиться депрессия.

Из‑за недостаточности эстрогенов ухудшается работа желез, вырабатывающих секрет во влагалище. Во влагалище и наружных половых органах возникает сухость, что приводит к появлению зуда, жжения. Такое состояние слизистых оболочек половых органов делает их уязвимыми перед бактериальными или вирусными инфекционными возбудителями, что грозит развитием воспалительных процессов.

Ухудшается состояние кожи – возникают морщины. Также ухудшается состояние соединительной ткани, что приводит к опущению внутренних органов, в том числе матки, стенок влагалища и прямой кишки.

Слабость связочного аппарата способствует возникновению недержания мочи. Также может возникать учащенное мочеиспускание, боли внизу живота.

При появлении ярких симптомов климакса женщинам может назначаться гормональная терапия.

После развития климакса у женщин возникают следующие риски:

• Повышается уровень холестерина и липидов в крови, что провоцирует развитие атеросклероза, сердечно‑сосудистых заболеваний, инсульта и инфаркта.

• Повышается уровень глюкозы в крови, возникает инсулинорезистентность, что способствует развитию ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета II типа.

• Снижается плотность костной ткани, развивается остеопороз, что провоцирует развитие остеохондроза, артрозов, повышает риск переломов.

• Повышается риск развития мастопатии, доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез.

• Ухудшается состояние сосудов, что может привести к развитию варикозного расширения вен, тромбофлебита.

Какая диагностика необходима при климаксе?

При климаксе очень важно пройти комплексную диагностику организма, чтобы оценить, насколько серьезные нарушения возникли из‑за снижающегося уровня эстрогенов. Обследование стоит пройти с возникновением первых симптомов климакса, затем – после полного прекращения менструаций, а после – наблюдаться у терапевта, гинеколога, эндокринолога и невролога ежегодно.

Для оценки состояния здоровья женщины в период климакса проводятся следующие исследования:

• обследование у врача‑гинеколога;

• обследование у врача‑эндокринолога;

• консультация врача‑терапевта;

• консультация врача‑невролога;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на уровень половых гормонов (эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон);

• анализ крови на уровень глюкозы;

• глюкозотолерантный тест;

• коагулограмма;

• липидограмма;

• анализ крови на уровень остеокальцина;

• общий анализ мочи;

• ПАП‑тест;

• УЗИ органов малого таза;

• маммография;

• денситометрия;

• кольпоскопия;

• электрокардиография.

При необходимости также проводятся следующие исследования:

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ крови на уровень гормонов надпочечников;

• УЗИ щитовидной железы;

• УЗИ надпочечников;

• МРТ головного мозга;

• гистероскопия (осмотр полости матки);

• колоноскопия.

Список обязательных диагностических процедур после наступления климакса:

• 2 раза в год – коагулограмма, липидограмма, анализ на уровень глюкозы.

• 1 раз в год – маммография, УЗИ органов малого таза, анализ крови на уровень остеокальцина.

• 1 раз в 3–4 года – денситометрия, УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия.

Как лечить климакс?

Вылечить климакс, конечно же, нельзя. Но с помощью лекарственных препаратов можно существенно облегчить его симптомы, а также снизить риск развития осложнений.

При наличии слишком выраженных симптомов и при развитии различных патологий, вызванных снижением уровня эстрогенов, может быть назначена гормонозаместительная терапия. То есть таким образом компенсируется угасание функций яичников.

ВАЖНО!

По поводу гормонозаместительной терапии при климаксе раньше существовало множество споров в медицинском сообществе. Однако исследования показывают, что данная терапия существенно снижает риск развития остеопороза, сердечно‑сосудистых заболеваний, опухолей молочных желез, атрофического вульвовагинита, недержания мочи и других осложнений в период менопаузы.

В качестве гормонозаместительной терапии применяют:

• монофазные препараты – комбинация эстрогенов и гестагенов с постоянным режимом приема;

• двухфазные препараты – комбинация эстрогенов и гестагенов с циклическим режимом приема;

• препараты эстрогенов – в виде таблеток, вагинальных таблеток или свечей, инъекционных препаратов, трансдермальных гелей или пластырей;

• препараты прогестагенов – в виде таблеток, вагинальных таблеток или свечей.

Для уменьшения выраженности симптомов в период климата назначаются:

• адаптогены;

• эстрогеноподобные фитопрепараты;

• седативные препараты;

• успокоительные препараты растительного происхождения;

• антидепрессанты;

• анксиолитики;

• нейролептики;

• ноотропы;

• витамин D и его аналоги;

• корректоры метаболизма костной ткани;

• витамин Е;

• корректоры нарушений мозгового кровообращения;

• статины.

Для уменьшения симптомов также важно внести изменения в образ жизни.

Необходимо следить за тем, чтобы рацион был полноценным и сбалансированным. Полезно употреблять продукты, богатые Омега‑3, витамином Е, витамином С, витамином D, кальцием, магнием, калием, фолиевой кислотой. Учитывая риск набора лишних килограммов, атеросклероза и сахарного диабета – стоит уменьшить в рационе количество легкоусвояемых углеводов и жиров.

При климаксе добавьте в свой рацион сою. В ней содержатся фитоэстрогены, которые являются прототипом женских половых гормонов.

Важно заниматься физическими нагрузками, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Полезны плавание, йога, спортивная или скандинавская ходьба.

Если вы курите, обязательно бросьте эту пагубную привычку – она существенно повышает риск развития осложнений в менопаузе. Не злоупотребляйте алкоголем.

Нормализуйте ночной сон и спите не менее 8–9 часов в сутки. Многие люди, вышедшие на пенсию, начинают спать днем, но из‑за этого зарабатывают бессонницу ночью. Желательно ложиться спать в одно и то же время. Перед сном не занимайтесь активными работами, типа уборки или физкультуры. Лучше уделите время чтению, медитации. Выпейте чай с мятой или мелиссой.