Киста яичника – это достаточно распространенная женская проблема, чаще всего появляющаяся в репродуктивном возрасте. Киста представляет собой опухолевое образование, которое имеет вид капсулы, заполненной жидким содержимым.

Кисты яичников встречаются у 70–80 % женщин.

К врачам с жалобами, соотносимыми с кистой яичника, обращаются до 20 % женщин. Однако, по мнению врачей, количество страдающих от данной патологии в 4 раза больше, но не у всех это нарушение вызывает неприятные симптомы – у большинства женщин кисты яичников протекают без каких‑либо проявлений.

Появление кисты яичника может быть связано с нарушением процессов, протекающих при менструальном цикле. В яичниках содержится запас недозрелых яйцеклеток – фолликулов. Каждый менструальный цикл несколько фолликулов созревает под воздействием гормонов. Один из фолликулов становится особенно крупным. Он вскрывается, и из него выходит яйцеклетка, а на месте разорвавшегося фолликула возникает желтое тело. Это желтое тело имеет функцию железы, которое вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания беременности. Если же оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело через несколько дней исчезает, а у женщины развивается овуляция. Затем менструальный цикл повторяется заново.

При нарушениях в репродуктивной системе фолликул во время овуляции не разрывается и продолжает расти, превращаясь в кисту – ее называют фолликулярной.

Фолликулярные кисты часто сами рассасываются меньше чем за полгода.

Также киста может возникнуть из желтого тела, которое не рассосалось, как должно быть в норме. Кисты желтого тела могут исчезать самостоятельно.

Есть еще один вид кисты яичника – параовариальная киста. Она пролегает вплотную к яичнику и часто прорастает в связки, поддерживающие придаток матки (яичник и маточную кисту), что может привести к их серьезной деформации, а значит, и к риску внематочной беременности или к бесплодию. К сожалению, именно этот вид кисты часто появляется у женщин до 30 лет.

Если кисты считаются опухолевыми образованиями, то эндометриоидная киста, дермоидная киста и цистоаденома – являются доброкачественными опухолями яичников. Их также называют кистомы.

Эндометриоидная киста развивается на фоне эндометриоза, и чаще всего от нее страдают нерожавшие женщины 20–40 лет. Причиной появления данной кисты являются нарушения баланса половых гормонов.

Дермоидная киста – достаточно редкая опухоль, которая возникает еще на этапе внутриутробного развития, то есть является врожденной. И она склонна к перерождению в злокачественную опухоль! Дермоидную кисту еще называют тератомой. Эта опухоль формируется из зародышевых клеток, назначение которых в формировании плода может быть совершенно разным, поэтому дермоидная киста может содержать в себе кости, зубы, волосы, ногти, мышцы или жировую ткань, а иногда даже сформировавшиеся части тела, например, глаз или палец.

У женщин в предклимактерическом периоде и в менопаузе часто развивается цистоаденома. Ее папиллярный подвид часто перерождается в злокачественное образование. Эта опухоль может достигать гигантских размеров – до 50 сантиметров! Бывают случаи, когда вес удаленной цистоаденомы превышает 25 килограммов.

Есть и другие виды кист и кистом яичников, но они возникают достаточно редко.

Кисты яичников могут вызывать неприятные симптомы – тянущие боли внизу живота, тяжесть в области малого таза, боли во время полового акта. Но иногда они протекают, совершенно никак себя не проявляя, но тайно негативно влияя на состояние репродуктивной системы, вызывая ослабление функций яичников и бесплодие. Кроме того, как уже было сказано выше, всегда есть риск перерождения кисты яичника в раковую опухоль. Поэтому так важно регулярно проходить профилактические обследования.

Почему возникает киста яичника?

Большую роль в возникновении кист яичника играют гормональные нарушения, которые оказывают влияние на баланс женских половых гормонов. Чрезмерно повышенный уровень эстрогенов может повлиять на развитие кисты яичника. Такие проблемы могут возникнуть при различных эндокринных заболеваниях: болезнях яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Гормональный сбой может возникнуть при ожирении, сахарном диабете, длительном или бесконтрольном приеме гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов, при большом стаже отсутствия половой жизни.

Существуют данные, что риск образования кист яичников повышается у женщин, не рожавших до 30 лет, а также у тех, кто по каким‑либо причинам не осуществлял грудного вскармливания при наличии лактации. Слишком раннее начало менструаций (до 12 лет) тоже является фактором риска.

Повышается риск развития кист яичника и при климаксе, наступившем до 50 лет или позже 57 лет.

Предрасположенность к появлению кист яичников может быть наследственной.

Еще одна причина развития кист яичников – гинекологические заболевания воспалительной природы. Серьезно повышают риск эндометриоз и аднексит.

Повлиять на возникновение кист могут и хирургические операции на органах малого таза, аборты, осложненные роды, выкидыши.

Как проявляется киста яичника?

Основные симптомы, которые вызывают кисты яичника, связаны с тем, что киста сдавливает окружающие ткани или органы. Может возникать ощущение тяжести внизу живота. Также появляются тянущие, распирающие, ноющие боли, которые отдают в лобок, промежность, в ногу или поясницу. Болевые ощущения часто усиливаются при физической нагрузке, например, при поднятии тяжестей или прыжках, во время полового акта. При эндометриоидной кисте боли становятся более интенсивными во время менструаций.

Если киста давит на кишечник, могут возникать запоры и метеоризм. А при давлении кисты на мочевой пузырь появляются ложные учащенные позывы к мочеиспусканию или же реальное учащенное мочеиспускание.

Иногда кисты не вызывают неприятных симптомов, но все же оказывают негативное влияние на состояние репродуктивной системы, провоцируя нарушения менструального цикла, а также бесплодие. Сдавливая яичник, киста ухудшает его функции, а также нарушает циркуляцию крови, что приводит к постепенной атрофии данного органа. При деформации кистой яичника и маточной трубы также повышается риск внематочной беременности и сальпингита.

Кисты могут воспаляться из‑за инфекций, проникших в них с кровотоком. В этом случае болевые ощущения усиливаются.

Есть риск разрыва кисты яичника. Это может произойти при ушибе области малого таза, при поднятии тяжестей, во время полового акта, при попытке дефекации во время запора и даже при кашле. Киста может разорваться и вследствие воспаления или своего роста.

Наиболее часто происходят разрывы эндометриоидной кисты и кисты желтого тела.

При разрыве кисты возникают тяжелые осложнения, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины. Если киста воспалилась и была наполнена гноем, то излитие такого содержимого в брюшную полость приведет к перитониту. Также может развиться внутреннее кровотечение.

Разрыв кисты проявляет себя сильной болью внизу живота, которая может отдавать в поясницу, в промежность или в задний проход. Это состояние сопровождают тошнота и рвота, головокружение, сильная слабость.

Есть и другое осложнение – перекрут яичника, который сопровождается резкой, сильной болью в месте поврежденного органа. Из‑за тяжести кисты во время физической активности, например, при прыжках или беге, яичник может прокрутиться вокруг своей оси, что приведет к нарушению его кровоснабжения, что может грозить отмиранием тканей яичника.

И разрыв кисты, и перекрут яичника являются неотложными состояниями, требующими незамедлительной госпитализации и проведения хирургического вмешательства.

Какая диагностика необходима при кисте яичника?

При диагностике кисты яичника важно исключить наличие воспалительного процесса – аднексита и других гинекологических заболеваний. А также необходимо проверить кисту на возможную злокачественность образования.

Проводятся следующие обследования:

• обследование у врача‑гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки и уретры и их последующее изучение;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на уровень половых гормонов (эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон);

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• анализ крови на онкомаркеры (СА 19–9, СА 125);

• анализ крови на С‑реактивный белок;

• анализ крови на хорионический гонадотропин (для исключения внематочной беременности);

• УЗИ органов малого таза;

• МРТ или КТ яичника;

• пункционная биопсия кисты под контролем УЗИ с последующим гистологическим и микробиологическим изучением, а также исследованием на онкомаркер СА 125 полученного материала;

• лапароскопическое исследование яичника.

Как лечить кисту яичника?

В зависимости от размеров кисты, ее разновидности и степени ее негативного воздействия на репродуктивную систему выбирается метод лечения – он может осуществляться как с помощью лекарственных препаратов, так и с помощью хирургической операции. Кисты размером до 1 сантиметра наблюдают в динамике, не проводя терапию.

Фолликулярную кисту и кисту желтого тела также вначале оставляют под наблюдением – ведь эти доброкачественные образования могут исчезнуть самостоятельно менее чем за полгода.

При некоторых видах кист может быть назначена гормональная терапия. Она включает в себя:

• комбинированные оральные контрацептивы;

• препараты гестагенов.

Также назначаются витаминные препараты, в том числе витамины А и Е, витамины группы В.

Для уменьшения болевых ощущений могут быть назначены спазмолитики или нестероидные противовоспалительные препараты.

Если медикаментозное лечение не дает эффекта или неприемлемо при имеющемся виде кисты, используются хирургические операции.

Наиболее щадящим видом хирургического вмешательства является удаление кисты яичника (цистэктомия), выполняющееся лапароскопическим способом, то есть через небольшие проколы в брюшной стенке. Если же киста является слишком большой или есть высокий риск ее разрыва, операцию проводят открытым способом.

В некоторых случаях невозможно удалить только саму кисту, и тогда вместе с опухолевым образованием проводится частичное удаление тканей яичника (резекция). Если же и это сделать невозможно или же киста переродилась в злокачественное образование, то удаляется яичник целиком – такая операция называется «овариоэктомия».

При наличии кисты яичника нельзя применять тепловые процедуры – принимать горячие ванны, париться в бане или сауне, класть грелку на низ живота. Также необходимо избегать переохлаждений.

Запрещаются или ограничиваются нагрузки на мышцы пресса, подъем тяжестей, бег и прыжки, слишком активные действия во время полового акта.

Как предотвратить появление кисты яичника?

Для снижения риска образования кисты яичника избегайте набора лишнего веса, проводите профилактику и своевременное лечение заболеваний эндокринной системы, не принимайте оральные контрацептивы и другие гормональные препараты без назначения врача.

Стоит также иметь в виду, что роды до 30 лет, кормление ребенка грудью до 6 месяцев и регулярная половая жизнь снижают риск развития некоторых видов кист.

Следите за менструальным циклом и при его нарушениях сразу обращайтесь к гинекологу.

Важно следить за здоровьем репродуктивной системы – применять барьерные методы контрацепции, своевременно лечить гинекологические заболевания, ежегодно сдавать анализ крови на инфекции, передаваемые половым путем, и проходить УЗИ органов малого таза. Не забывайте и о профилактических обследованиях у гинеколога каждые 6 месяцев.

Избегайте переохлаждений и защищайте себя от инфекционных заболеваний.