Эрозией шейки матки называется доброкачественный процесс нарушения целостности слизистой оболочки шейки матки. Данное заболевание также называют эктопией шейки матки.

Эрозия шейки матки возникает более чем у 50 % женщин репродуктивного возраста.

Шейка матки – это нижняя, выступающая во влагалище часть матки. В ней, соединяя влагалище и полость матки, проходит цервикальный канал. Влагалищную часть шейки матки и стенки цервикального канала сверху выстилают разные виды клеток: шейку матки – многослойный плоский эпителий, цервикальный канал – цилиндрическими клетками. Кислотная среда влагалища и цервикального канала также разная, и выстилающие клетки приспособлены именно к конкретному уровню кислотности. В некоторых случаях цилиндрические клетки цервикального канала распространяются и на поверхность шейки матки или же вовсе начинают замещать многослойный плоский эпителий шейки матки. Но тогда они начинают подвергаться воздействию более кислой среды влагалища. Из‑за этого цилиндрические клетки воспаляются, их слой разрушается – появляется эрозия, также возникают небольшие язвочки.

Эрозия шейки матки чаще всего протекает бессимптомно, иногда может лишь проявлять себя незначительными кровянистыми выделениями после полового акта, процесса дефекации при запоре, а также во время овуляции, когда шейка матки размягчается под воздействием гормонов.

Несмотря на то что эрозия в большинстве случаев никак не проявляет себя, важно своевременно диагностировать данное заболевание и начать его лечение. Эрозия шейки матки повышает риск проникновения инфекции в органы репродуктивной системы, ухудшает проникновение сперматозоидов по цервикальному каналу в матку, что может привести к бесплодию. При длительном течении эрозия шейки матки может перерасти в дисплазию – предраковое состояние.

От эрозии шейки матки чаще всего страдают молодые женщины репродуктивного возраста. Иногда эрозия появляется даже у маленьких девочек.

Эрозия шейки матки не появляется у женщин после 40–45 лет.

Почему возникает эрозия шейки матки?

Одной из наиболее распространенных причин появления эрозии шейки матки являются инфекции, передающиеся половым путем. Часто эрозия развивается на фоне вируса герпеса, микоплазмоза, хламидиоза, вируса папилломы человека, уреаплазмоза, трихомониаза, гонореи, цитомегаловируса.

Второй распространенной причиной являются гинекологические заболевания воспалительного характера – кольпит, бартолинит, аднексит, эндометрит. Часто развитие эрозии шейки матки провоцирует кандидоз влагалища (кандидозный вульвовагинит). Также эрозия может развиться из‑за дисбактериоза влагалища, возникшего на фоне длительного приема антибиотиков.

ВАЖНО!

Некоторые женщины сами «зарабатывают» себе эрозию, увлекаясь спринцеванием, которое провоцирует дисбактериоз влагалища.

Снижение иммунитета при общих инфекционных заболеваниях, травмах, хронических заболеваниях тоже может вызвать дисбактериоз влагалища и развитие эрозии шейки матки.

Травмы шейки матки при слишком интенсивном половом акте, при диагностических и хирургических манипуляциях, при осложненных родах, абортах тоже могут положить начало эрозивному процессу.

Эрозия шейки матки может появиться вследствие аллергической реакции на материалы гигиенических тампонов или прокладок, средства интимной гигиены или контрацепции, на синтетическое нижнее белье.

Замечено, что слишком раннее или слишком позднее начало половой жизни повышает риск развития эрозии шейки матки.

Гормональные нарушения тоже могут способствовать развитию эрозии шейки матки. Это может произойти при эндокринных заболеваниях, а также во время полового созревания, развития беременности. Прием неправильно подобранных оральных контрацептивов тоже влияет на возникновение эрозии.

Как проявляется эрозия шейки матки?

У большинства женщин эрозия шейки матки вообще не проявляет себя. Но также могут возникать и некоторые симптомы.

После интенсивного полового акта, длительного натуживания во время дефекации при запоре могут появиться выделения в виде кровянистых нитей или коричневой «мазни». Также могут возникать слизисто‑гнойные выделения.

При крупной эрозии могут появляться боли во время полового акта.

Какая диагностика необходима при эрозии шейки матки?

Поскольку эрозия шейки матки часто протекает бессимптомно, очень важна регулярная профилактическая диагностика у врача‑гинеколога с проведением гинекологического осмотра.

При диагностике эрозии шейки матки проводятся следующие обследования:

• обследование у врача‑гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки и уретры и их последующее изучение;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на С‑реактивный белок;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• ПАП‑тест (для исключения рака шейки матки);

• общий анализ мочи;

• УЗИ органов малого таза;

• кольпоскопия (исследование слизистой оболочки влагалища и шейки матки).

Как лечить эрозию шейки матки?

При лечении эрозии шейки матки сначала производится уничтожение инфекционного возбудителя, снятие воспалительного процесса. Для этого применяются следующие лекарственные препараты:

• антибактериальные препараты широкого спектра действия;

• противопротозойные препараты;

• противовирусные препараты, в том числе антигерпетические;

• иммуномодуляторы;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• антибактериальные и противомикробные вагинальные препараты;

• антисептические растворы для орошения влагалища.

В настоящее время в гинекологии был изменен подход относительно обязательного прижигания эрозии шейки матки, как было ранее. Сейчас считается, что женщинам, планирующим беременность, с небольшими эрозиями прижигание проводить не стоит, поскольку после него на шейке матки образуется рубец, который может осложнять процессы зачатия и родов. В этом случае проводится динамическое наблюдение за эрозией шейки матки с ежегодным взятием соскоба.

В том случае, если эрозия находится в состоянии, позволяющем подозревать скорый переход в предраковое состояние, при появлении неприятных симптомов, а также женщинам, больше не планирующим беременность, выполняется прижигание эрозии шейки матки.

Прижигание может выполняться разными способами:

• Химическая коагуляция – прижигание выполняется с помощью препаратов с кислотами. При данном виде прижигания тяжело контролировать глубину прижигания, поэтому может возникнуть ожог слизистой оболочки шейки матки и влагалища.

• Криодеструкция – прижигание выполняется с помощью жидкого азота. Такой вид прижигания безболезненный и не вызывает кровотечения, но во время данной процедуры трудно контролировать глубину прижигания, что может привести либо к необходимости повторного проведения процедуры, либо к выжиганию глубоких и здоровых тканей шейки матки.

• Диатермокоагуляция – прижигание выполняется с помощью электрического тока. Такой вид прижигания сейчас используется редко, поскольку после него на шейке матки остается сильный рубец, возможно возникновение сужения устья цервикального канала. Также имеется риск кровотечений.

• Лазерная коагуляция – прижигание выполняется с помощью лазера. Данный метод наиболее щадящий и эффективный, его можно применять даже для лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин. Заживление после лазерной коагуляции происходит достаточно быстро.

• Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки – прижигание выполняется с помощью сверхчастотного электромагнитного поля. Достаточно щадящий. Заживление также происходит довольно быстро.

При слишком обширной эрозии или угрозе перерождения ее в рак шейки матки выполняется хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется либо часть шейки матки, либо вся шейка матки. Также при необходимости применяется пластика шейки матки.

Как предотвратить появление эрозии шейки матки?

Профилактика эрозии шейки матки включает в себя защиту от инфекционных возбудителей, передающихся половым путем. Для этого следует избегать беспорядочных половых связей, пользоваться барьерными методами контрацепции.

Ежегодно стоит сдавать анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем.

Важно следить за здоровьем репродуктивной системы. Посещайте врача‑гинеколога для профилактического осмотра 1 раз в 6 месяцев. Своевременно лечите гинекологические заболевания.

Старайтесь не допускать снижения иммунитета, переохлаждений, обострений хронических заболеваний.

Не носите нижнее белье из некачественных тканей, избегайте травмирования влагалища и шейки матки.