Остеопороз – это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани. С данной болезнью часто сталкиваются женщины в период менопаузы.

Семь женщин из десяти после климакса имеют проявления остеопороза в той или иной степени.

Костная ткань состоит из губчатого и компактного вещества – компактное вещество покрывает губчатое. Компактное вещество состоит из пластин, которые плотно прилегают друг к другу, что обеспечивает прочность кости. Губчатое вещество имеет ячеистое строение и образуется костными перекладинами, состоящими из пластинок, которые располагаются под углом друг к другу. Губчатое вещество обеспечивает сопротивляемость кости силе тяжести и растяжения. При остеопорозе нарушается усвоение костной тканью кальция и фосфора, из‑за чего губчатая ткань становится более рыхлой и пористой. Вследствие этого возрастает риск переломов. Переломы не только чаще возникают, но и медленнее срастаются.

До 30 % всех переломов у людей старше 50 лет связаны с ухудшением состояния костей из‑за остеопороза.

Также при остеопорозе нарушается процесс постоянного обновления костной ткани. В костях есть два вида клеток – остеобласты и остеокласты. Остеокласты разрушают устаревшие клетки костной ткани, а остеобласты создают новые клетки. При остеопорозе из‑за недостаточного усвоения кальция и фосфора, а также из‑за гормональных нарушений баланс этого постоянного разрушения и обновления нарушается – костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. Прочность компактного вещества ослабевает, и кость становится подверженной деформации и переломам. Также возникают боли в костях.

В пожилом возрасте остеопороз серьезно повышает риск перелома шейки бедра. А эта травма может надолго приковать больного к кровати и стать причиной тяжелой инвалидности.

Остеопороз чаще всего развивается у женщин в период менопаузы. На возникновение заболевания влияют нарушения гормонального баланса – снижение уровня эстрогенов. Также остеопороз может возникнуть при эндокринных заболеваниях, при нарушениях обмена веществ, на фоне беременности, ожирения и малоподвижного образа жизни.

Почему возникает остеопороз?

Одной из распространенных причин появления остеопороза являются гормональные нарушения. Снижение уровня эстрогенов при возникновении климакса серьезно повышает риск развития остеопороза. 7 из 10 женщин после вступления в период менопаузы уже в первые пять лет начинают страдать от проявления остеопороза.

В первый год периода менопаузы женщины теряют до 10 % костной ткани И по 2–5 % в год в течение последующей жизни.

Остеопороз может развиться из‑за изменения гормонального фона во время беременности.

Эндокринные заболевания тоже могут спровоцировать развитие остеопороза. К таким болезням относятся заболевания щитовидной железы, болезни гипофиза и гипоталамуса, заболевания надпочечников.

Длительный прием глюкокортикостероидов, других гормональных препаратов, оральных контрацептивов может привести к развитию остеопороза. Также на появление остеопороза влияет длительный или бесконтрольный прием антацидов, мочегонных препаратов, агонистов гонадотропин‑рилизинг гормона, тиреоидных препаратов, иммунодепрессантов.

Нарушения обмена веществ – еще одна причина возникновения остеопороза. Повлиять могут метаболический синдром, сахарный диабет, нарушения обмена белков, нарушения всасывания полезных веществ в кишечнике.

Риск развития остеопороза повышен у блондинок с голубыми глазами.

Остеопороз может развиться при заболеваниях крови (талассемии, миеломной болезни, лейкозах), болезнях почек, заболеваниях печени, ревматических заболеваниях (системной красной волчанке, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите), болезнях желудочно‑кишечного тракта, лактазной недостаточности.

Анорексия, истощение и длительное голодание также повышают риск развития остеопороза. Остеопороз может возникнуть при недостаточном питании, бедном фосфором, кальцием, витамином D, белками.

Злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, употребление большого количества кофе тоже являются факторами риска.

Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к появлению остеопороза.

Как проявляется остеопороз?

Пока заболевание не разовьется до тяжелой степени, больные могут абсолютно не замечать симптомов остеопороза. Затем появляются боли в костях, которые усиливаются при перемене погоды, при физической нагрузке. Чаще всего боли возникают в пояснице и в тазу, в ребрах и голеностопных суставах. Также появляется ощущение тяжести между лопаток.

Развивается сутулость, снижается рост, могут возникать искривления позвоночника, в запущенном случае – деформация костей скелета.

Остеопороз также может сопровождаться ломкостью ногтей и волос, разрушением зубов, частыми переломами. Также могут возникать учащенные сердцебиения.

При возникновении переломов они очень медленно срастаются. При переломе шейки бедра заболевание начинает представлять серьезную опасность для жизни больного, поскольку может привести к невозможности восстановления нормальной двигательной активности.

В пожилом возрасте часто развиваются артрозы, и остеопороз делает невозможным проведение операции по имплантации искусственного сустава.

Какая диагностика необходима при остеопорозе?

Диагностика на остеопороз после 50 лет должна профилактически проводится каждые 2–3 года. При появлении жалоб со стороны костей, при частых переломах и заболеваниях, которые могут приводить к разрушению костной ткани, исследование на остеопороз проводится в любом возрасте.

При диагностике на остеопороз проводятся следующие исследования:

• обследование у врача травматолога‑ортопеда;

• обследование у врача‑эндокринолога;

• анализ крови на уровень остеокальцина;

• анализ крови на уровень костного фермента щелочной фосфатазы;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ крови на уровень кальция и фосфора;

• анализ крови на уровень половых гормонов;

• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;

• анализ мочи на уровень дезоксипиридинолина;

• остеоденситометрия (рентгенологическое исследование плотности костной ткани);

• ультразвуковая денситометрия (ультразвуковое исследование плотности костной ткани);

• рентгенография костей;

• МРТ костей;

• двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (проводится при исследовании плотности костной ткани бедренной кости или позвочника).

Как лечить остеопороз?

Коррекция плотности костной ткани достигается с помощью применения лекарственных препаратов. Во время лечения важно контролировать его эффективность, ежемесячно сдавая анализы и раз в полгода проходя денситометрию.

Для лечения остеопороза применяются:

• препараты кальция;

• аналоги витамина D;

• витамин D;

• гормональные препараты;

• корректоры метаболизма костной ткани;

• анаболики.

При наличии лишнего веса важно снизить его, чтобы уменьшить нагрузку на кости скелета. Следует избегать травм.

Откажитесь от курения и не злоупотребляйте алкоголем.

Ведите активный образ жизни, ежедневно делайте зарядку. Физическая активность помогает укреплению костей. Но не занимайтесь прыжками, работой с большими весами. При остеопорозе хорошо подойдут йога, пилатес, плавание, аква‑аэробика, ходьба на лыжах.

Лечение поддерживается специальной диетой. Рацион необходимо обогатить следующими продуктами:

• Продукты, богатые кальцием, – сыр, творог, йогурты, рыбные консервы вместе с костями, брокколи.

До менопаузы женщинам необходимо употреблять 1000 мг кальция в сутки, В период менопаузы – 1500 мг.

• Продукты, богатые витамином D, – сливочное масло, говяжья печень, печень трески, сметана, яичный желток, рыбий жир.

В сутки женщины должны употреблять 800 МЕ (10–30 мкг) витамина D.

• Продукты, богатые фосфором, – молоко, сыр, рыба, бобовые, яйца, злаки.

Суточная норма фосфора для женщин – 1500 мг.

• Продукты, богатые магнием, – кунжут, семена тыквы, бобовые, орехи, какао, отруби, морепродукты.

Суточная норма магния для женщин – 400 мг.

Также следует обогатить рацион белковой пищей. Необходимо исключить из рациона напитки, содержащие кофеин. Не стоит часто употреблять продукты, обладающие сильным мочегонным действием.

Как предотвратить появление остеопороза?

Важно, чтобы рацион содержал перечисленные выше продукты. Питание должно быть полноценным и сбалансированным.

В период климакса важно пройти обследование у врача‑эндокринолога, чтобы, если в этом возникла необходимость, начать гормонозаместительную терапию как можно раньше, не дожидаясь осложнений.

В период менопаузы необходимо каждый год сдавать анализ крови на уровень остеокальцина и на содержание кальция и фосфора, а также 1 раз в 2–3 года проходить процедуру денситометрии.

Не набирайте лишний вес и ведите физически активную жизнь.