КРОВОТЕЧЕНИЕ может быть артериальным, венозным и внутренним. Также люди часто сталкиваются с кровотечением из носа. В зависимости от вида кровотечения оказывается соответствующая первая помощь.

Кровотечение из носа – причинами носового кровотечения может быть удар по носу, сухость воздуха и, соответственно, слизистой носа, затяжной насморк, повышенное давление, тепловой и солнечный удар, высокая температура тела, плохая свёртываемость крови, приём кроворазжижающих препаратов.

Первая помощь:

• Усадите пострадавшего и попросите его наклонить голову чуть вперед.

• Приложите к переносице лед, а к ногам – теплую грелку или бутылку с горячей водой. Это поможет оттоку крови от носа.

• Вложите в кровоточащую ноздрю ватный тампон, смоченный в 3 %‑ной перекиси водорода. Держите тампон в носу не менее 20 минут.

• Пострадавший должен прижать крылья носа к носовой перегородке и дышать ртом 5 минут.

• Попросите пострадавшего сплюнуть несколько раз, чтобы убедиться, что кровь не попадает в носоглотку.

• Если через 20 минут кровотечение не прекратится, необходимо обратиться за медицинской помощью.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не задирайте голову вверх и не ложитесь на спину – кровь может попасть в дыхательные пути, а также в глотку, вызвав рвоту.

• Хорошо смочите тампон в перекиси водорода. Если вы отдерете засохший тампон с образовавшейся корочкой, это может усилить кровотечение.

Артериальное кровотечение – кровотечение из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Артериальное кровотечение, как правило, возникает вследствие серьезных травм, поскольку артерии расположены глубоко в тканях и прилегают близко к костям. Важно уметь отличить артериальное кровотечение от венозного, ведь при артериальном кровотечении потеря крови происходит столь стремительно, что без оказания помощи пострадавший может умереть уже через 3–4 минуты.

Признаки артериального кровотечения:

• кровь ярко‑алого цвета;

• кровь из раны выплескивается фонтаном;

• струя крови пульсирует и вытекает в такт ударам сердца;

• если раны не видно – лужа крови около пострадавшего быстро расширяется.

Первая помощь:

• Зажмите артерию пальцем выше раны. Делайте это прямо через одежду, чтобы не скользили пальцы.

• Придайте области кровотечения возвышенное положение.

• Незамедлительно вызовите «Скорую помощь».

• Одновременно необходимо наложить жгут. Он накладывается прямо на одежду на 3–5 сантиметров выше раны. Перекиньте через травмированную конечность резиновый жгут или ремень, косынку, прочный кусок ткани, брезента, толстой веревки. В медицинском жгуте есть специальные отверстия для фиксации. С неэластичными предметами в качестве жгута следует поступить следующим образом. Завяжите концы жгута в прочный узел. Подсуньте под узел твердую палку, ложку, гаечный ключ или другой вытянутый твердый предмет и начните его вращать, придавая жгуту необходимое натяжение. Зафиксируйте палку, привязав ее к конечности. Если конечность стала бледной, а пульс на ней не прощупывается – значит, жгут наложен правильно.

• Запишите точное время наложения жгута и прочно закрепите записку на нем. Если под рукой нет ручки или бумаги, напишите точное время кровью пострадавшего прямо у него на лбу. Максимальное время наложения жгута: в холодное время года – 1 час, в теплое время года – 2 часа. Если медицинская помощь не получена вовремя, жгут необходимо ослаблять на 5 минут каждые полчаса – конечность должна порозоветь. Возможно, кровотечение уже остановилось путем образования тромба в артерии. В таком случае не снимайте жгут, но держите его на конечности в ослабленном состоянии. Если кровотечение продолжается, наложите жгут заново выше предыдущего места наложения.

ЕСЛИ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НЕВОЗМОЖНА И С МОМЕНТА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА ПРОШЛО УЖЕ БОЛЕЕ 3 ЧАСОВ, ЖГУТ НЕЛЬЗЯ СНИМАТЬ С ПОВРЕЖДЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ ДАЖЕ, ЕСЛИ НА НЕЙ ПОЯВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ ОТМИРАНИЯ ТКАНЕЙ. ВЫМЫВАНИЕ В КРОВЬ ТОКСИНОВ ИЗ МЕРТВОЙ КОНЕЧНОСТИ ПРИВЕДЕТ К ГИБЕЛИ ВСЕГО ОРГАНИЗМА.

• Существуют также труднодоступные для наложения жгута области. Если кровотечение исходит из бедерной артерии, необходимо действовать максимально быстро. Артериальное кровотечение из бедра без оказания помощи способно привести к смерти пострадавшего за 30–40 секунд. Проблему представляет и массивная мышечная и жировая масса бедра – пережать через нее артерию практически невозможно. Давите на артерию кулаком, а во время наложения жгута подложите под ним твердый предмет: камень, мобильный телефон, валик бинта и т. п.

• Если кровотечение исходит из шеи, зажимайте сонную артерию и саму рану через кусок ткани или воротник пострадавшего. Уложите пострадавшего, закиньте руку, противоположную от раны, вверх к голове. Положите на рану крупный валик из бинта, большого куска ваты и полотенца. Наложите жгут, захватывая валик на ране и перетягивая его через руку пострадавшего.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не закрывайте жгут одеждой или покрывалом. Он должен быть хорошо виден.

• Не используйте в качестве жгута проволоку, леску, тонкий шнур.

• Не накладывайте жгут на голый участок тела.

• Если участок ниже жгута посинел и опух – значит, жгут наложен неправильно и его необходимо срочно наложить заново.

• Не вынимайте из раны торчащие предметы.

Венозное кровотечение – это истечение крови из венозных сосудов, по которым кровь оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Вены повреждаются чаще, чем артерии, так как расположены ближе к поверхности.

Признаки венозного кровотечения:

• кровь темно‑вишневого цвета;

• вытекает непрерывной равномерной струей;

• если раны не видно, рядом с пострадавшим лужица крови образуется медленно.

Первая помощь:

• Придайте конечности возвышенное положение.

• Обработайте рану перекисью водорода.

• Закройте рану стерильной салфеткой, положите сверху валик из бинта, большого куска ваты или полотенца. Забинтуйте рану с небольшим натяжением, наложив давящую повязку.

• Если повязка значительно пропитывается кровью и кровотечение не останавливается, не снимайте промокшую повязку – наложите сверху еще одну «подушечку» из бинта, ваты или полотенца и снова туго забинтуйте сверху.

• Приложите лед к месту кровотечения.

• Если кровотечение обильное и не останавливается – скорее всего, повреждены глубокие вены и может понадобиться наложение жгута. Накладывайте жгут только в крайнем случае, когда кровопотеря столь массивна, что представляет прямую угрозу жизни пострадавшего.

• При венозном кровотечении жгут накладывается ниже места кровотечения в 3–5 сантиметрах от раны. Перекиньте через травмированную конечность резиновый жгут или ремень, косынку, прочный кусок ткани, брезента, толстой веревки. В медицинском жгуте есть специальные отверстия для фиксации. С неэластичными предметами в качестве жгута следует поступить следующим образом. Завяжите концы жгута в прочный узел. Подсуньте под узел твердую палку, ложку, гаечный ключ или другой вытянутый твердый предмет и начните его вращать, придавая жгуту необходимое натяжение. Зафиксируйте палку, привязав ее к конечности.

• При венозном кровотечении жгут накладывается с таким натяжением, чтобы кровотечение прекратилось, но пульс на конечности прощупывался.

• В теплое время года жгут может быть наложен на 2 часа, в холодное время года – максимум на 1 час. Каждые полчаса необходимо ослаблять жгут на 3–5 минут, дожидаясь момента, когда конечность порозовеет.

• Запишите точное время наложения жгута и прикрепите записку к месту ранения. Если нет бумаги и ручки, напишите точное время кровью на лбу пострадавшего.

• Вызовите бригаду «Скорой помощи» или обратитесь в травмпункт.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не вынимайте из раны инородные тела – они могут пережимать травмированный сосуд, и при их извлечении кровотечение может усилиться.

• Не используйте в качестве жгута проволоку, леску, тонкий шнур.

• Не накладывайте жгут на голый участок тела.

• Если участок ниже жгута посинел и опух – значит, жгут наложен неправильно и его необходимо срочно наложить заново.

Внутреннее кровотечение возникает при повреждении внутренних органов. Частые причины – падение с высоты, ДТП, перелом костей, осколки которых могут повредить внутренние органы.

Симптомы:

• бледность кожи;

• холодный липкий пот;

• общая слабость, головокружение;

• шум в ушах;

• жажда;

• частый, но плохо прощупываемый пульс;

• учащенное поверхностное дыхание;

• синюшность слизистых оболочек;

• потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома свидетельствуют о повреждениях мозга и внутричерепном кровоизлиянии;

• ярко‑красная, пенистая кровь выделяется с кашлем, боли в груди, одышка свидетельствуют о повреждении легких, бронхов;

• коричневая кровь, похожая на кофейную гущу, вытекает изо рта и носа пострадавшего, может окрашивать рвоту, пострадавший может откашливаться сгустками крови, живот пострадавшего напряжен, становится «каменным», возникает тошнота и рвота – свидетельство о повреждении желудка;

• фекалии приобретают темно‑коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию, живот пострадавшего напряжен, становится «каменным», возникает тошнота и рвота, разлитые боли в животе свидетельствуют о повреждении кишечника;

• ярко‑красная кровь на фекалиях свидетельствует о повреждении прямой кишки;

• моча пострадавшего окрашивается в красный цвет, может иметь сгустки крови – свидетельствует о повреждении почек, мочевыводящих путей и/или мочевого пузыря;

• кровь, вытекающая из половых органов, содержащая сгустки и кусочки слизистой оболочки, свидетельствует о повреждении матки или мужских половых органов.

Первая помощь:

• Незамедлительно вызовите бригаду неотложной помощи.

• При внутреннем кровотечении в области груди придайте пострадавшему полусидячее положение. В остальных случаях уложите пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность.

• Ослабьте на пострадавшем стесняющие детали одежды – ремень, ворот рубашки, галстук и т. п.

• Положите на область кровотечения лед.

• Дождитесь приезда «Скорой помощи», находясь рядом с пострадавшим и следя за состоянием его пульса.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не разрешайте пострадавшему двигаться.

• Не разрешайте пострадавшему кашлять, глубоко дышать и разговаривать.

• Не давайте пострадавшему пить.

• Не давайте пострадавшему никаких медикаментов.