– Скажите, доктор, – спрашивает иной пациент, – почему даже после непродолжительного сидения у меня появляется тяжесть в пояснице? И стоять долго я не могу – поясницу ломит. А когда иду или лежу – неприятные ощущения уменьшаются.

Иногда и вовсе исчезают. С чем это связано?

Врач задумается совсем ненадолго – ведь в своей практике он уже встречался с подобными ситуациями. Это больному кажется, что его случай уникален, что боль и неудобства, которые он испытывает, ни с чем не сравнимы. На самом деле все мы болеем более или менее одинаково. Наши недуги сопоставимы. Им подвержены все – и врачи, между прочим, в том числе. Просто, зная глубже других устройство человеческого организма, медики умеют успешно бороться с недугами. А опытный вертебролог в большинстве случаев сразу же определит причины, вызывающие боль в спине. Но иногда для точности диагноза необходимы специальные исследования.

Если пациенту 30–40 лет, то болезненные ощущения связаны, скорее всего, с возрастными изменениями позвоночника. Межпозвонковые диски, как уже говорилось, теряют с годами свою эластичность, уменьшаются их амортизационные свойства.

Уплощение дисков вследствие их высыхания приводит к сближению тел соседствующих позвонков. Это приводит к невыгодному с точки зрения движений изменению взаимоотношения их контактирующих суставных отростков, образующих общие суставы.

Естественно, суставы начинают испытывать перегрузки, становятся не так стабильны, как прежде. На глубокие мышцы спины, разгибатели, поэтому ложится более значительная нагрузка. Ведь раньше все они – и диски, и суставы, и мышцы – поровну делили свою нелегкую работу. Теперь же разгибателям приходится работать с большими перегрузками.

Поддерживая тело в одном каком‑нибудь положении, они быстро утомляются. Устают.

Начинают болеть. Иногда от переутомления в них начинаются спазмы.

Попробуйте изменить положение, походить, подвигаться. Тогда нагрузка с ранее усиленно работавших мышц перераспределится на те, которые до этого отдыхали. Они, полные сил, примутся за работу Боль в пояснице исчезнет или хотя бы уменьшится. Это похоже на работу вахтовым методом, когда на замену уставшей бригаде приходит отдохнувшая. На круглосуточный посменный труд фабрики или завода. На отправку некоторых частей действующей армии на отдых и ввод в сражение свежих сил резерва.

Впрочем, довольно сравнений. Суть происходящего и так понятна: «Остеохондроз!» – скажет доктор.

Но бывает и так. Отправит врач больного на рентгеновские снимки поясницы, а там изменения минимальные или их вовсе нет. А пациент жалуется. Вот тут доктор вправе предположить дистрофию глубоких мышц и назначить восстанавливающее их массу лечение. Именно она может быть наиболее вероятной причиной болей в спине у тех, кому перевалило за третий десяток. Если же к вертебрологу обратится подросток, юноша или девушка, то врач, скорее всего, заподозрит изменения в связочном аппарате. Мягкие связки – мы уже немного говорили о них в первой главе, – вот в чем дело!

Вы без труда делаете шпагат? Можете запросто сцепить заведенные за спину руки?

Обладаете природным даром гибкости? Это очень красивый, но коварный дар! Ведь именно связки в значительной степени ответственны за правильное взаимное положение позвонков при движении позвоночника. Они – поддержка и опора позвоночного столба.

Если же связки излишне мягки и, следовательно, не оказывают позвоночнику должной поддержки, все остальные опорные структуры вынуждены трудиться в аварийном режиме. Что будет, если в бригаде из десяти человек трое устроят себе длительный перекур? Вот то‑то и оно! А если пятеро?..

Ненормально подвижные, мягкие связки – патология врожденная. Поэтому быстрая утомляемость спины, спазмы в уставших мышцах и как следствие боль в пояснице при непродолжительном сидении и стоянии могут проявляться уже в подростковом возрасте – значительно раньше, чем при естественных возрастных изменениях в позвоночнике.

Конечно, есть множество других причин или их сочетаний, вызывающих боль в пояснице при статокинетических нагрузках, то есть при сохранении какой‑либо позиции или движении. Например, разное направление суставных щелей в левом и правом суставах, соединяющих позвонки, спондилолистез, незаращение дуги позвонка… Да мало ли, что еще!

Что можно порекомендовать в связи с этим? Достаточно эффективно лечение с использованием обыкновенного теннисного мячика… Нет, мы не призываем вас выйти на корт или принять участие в турнире «Большой шлем». Не все имеют для этого достаточную тренированность и нужную экипировку. А мячик доступен всем, и, если правильно его использовать, можно улучшить самочувствие вашей поясницы.

• Итак, вы берете обыкновенный теннисный мячик. Потом ложитесь на пол и подкладываете мячик под спину. Теперь «покатайтесь» по нему. Не стоит причинять себе слишком острых ощущений: самые болезненные участки старайтесь обходить, слегка приподнимая спину. Но находящиеся рядом с центрами боли остистые отростки позвонков – косточки, прощупываемые на спине, – «проминайте» как можно тщательнее.

Таким образом при помощи мячика вы сами себе сделаете очень полезный массаж позвоночника. Процедура займет у вас минут пять, но этого вполне достаточно. И не смущайтесь, если после первого сеанса вы не почувствуете себя лучше. Поначалу, наоборот, боль может даже несколько усилиться. Но обычно на следующий день боль исчезает или значительно уменьшается, особенно если самомассаж сочетать с глубокими наклонами по предложенной в книге схеме.

• После этих упражнений можно сделать вис на перекладине. Если в доме нет перекладины – не беда: ее заменит шкаф. Возьмитесь за его верхний край, согните ноги, не отрывая их от пола, но и не опираясь на него, и повисите, сколько выдержат руки.

Повторяйте рекомендуемые упражнения через день в течение двух недель. Скоро вы заметите явное улучшение в работе позвоночника, особенно – в поясничном отделе. Суть же положительного действия заключается в том, что вы устраняете спазм мышц спины, улучшая в них кровообращение.

Если же этих мероприятий оказалось недостаточно – что же, очевидно, дело зашло слишком далеко. Позвоночник сильно переутомлен, поэтому вам нужно как следует отдохнуть. Отдохнуть, соблюдая по возможности постельный режим.

А если такой возможности нет? Печально, конечно, но порой даже несколько дней полного отдыха для многих из нас – непозволительная роскошь. Но и в этой ситуации нет причин впадать в отчаяние.

«Забудьте на время о теннисе, – может пошутить доктор, – вспомните о тяжелой атлетике». И расскажет вам об ортопедическом изделии, именуемом «пояс штангиста».

Этот широкий кожаный пояс, плотно облегая поясничный отдел позвоночника, облегчает работу мышц и связок, уменьшая тем самым нагрузку на межпозвонковые диски и суставы. Экипировавшись подобным образом, вы и при активном образе жизни дадите позвоночнику отдохнуть. (Есть и другие ортопедические изделия подобного рода, о них мы поведем речь несколько позже.)

…Пациент продолжает задавать вопросы:

– Как быть, если поясница болит, а пояс штангиста в хозяйстве не обнаруживается?

Ничего страшного, вы и тут можете помочь себе сами. Смастерите широкий пояс из какого‑нибудь плотного материала. В конце концов, с этой целью можно использовать и обыкновенную простыню, сложив ее в несколько слоев. Плотно обмотайте ее вокруг поясницы, захватив верхнюю часть таза, и закрепите концы. Получится вполне приемлемый ортопедический фиксатор. Только помните: поясничный отдел вашего позвоночника испытывает довольно значительные трудности. Сумели ли вы выкроить время для полного отдыха при постельном режиме, нашли или смастерили ортопедический пояс – все равно вам необходимо два‑три раза в сутки принимать противовоспалительные препараты: ортофен (диклофенак), вольтарен, индометацин…

Тем же, кто страдает язвенной болезнью, эрозивным гастритом или другими заболеваниями желудочно‑кишечного тракта, перечисленные лекарства надо использовать с особенной осторожностью. Для них более приемлемы мази с противовоспалительной активностью. Например, индометациновая, бутадионовая, гидрокортизоновая. Или гелевые формы противовоспалительных препаратов, например гель диклофенак. Мази и гели наносите утром и вечером тонким слоем на больные участки позвоночника и прикрывайте шерстяной материей.

Продолжайте лечение неделю. Скорее всего, за это время вам станет легче. А если нет – требуется дополнительное обследование: в позвоночнике произошли какие‑то серьезные изменения.

Отложите на время книжку в сторону и отправляйтесь на прием к врачу – лучше всего к вертебрологу. Он отыщет глубинные причины вашего недомогания и окажет необходимую помощь. Знания и опыт – великая вещь!