1. Чистые и теплые руки до локтя (рабочая часть), коротко подстриженные и подпиленные ногти, чтобы не ранить кожу и не вызывать неприятных ощущений.

2. Тело или часть тела пациента, на которой производится массаж, должны занимать среднее физиологическое положение для достижения максимального расслабления мышечных тканей. Это положение можно охарактеризовать как состояние новорожденного ребенка, когда ноги и руки немного согнуты, мышцы расслаблены, лежать или сидеть удобно. Необходимо также, чтобы пациент думал о чем‑то приятном.

3. Массаж можно делать, смазав руки и тело кремом, можно сухими руками по сухой коже без каких‑либо вспомогательных средств. Гораздо лучше использовать добавочные нейтральные средства, которые будут способствовать очищению кожи, увеличению дыхательных возможностей кожных покровов, увеличению плотности мышечной ткани. Поэтому в таких ситуациях используются следующие нейтральные средства: оливковое масло, детский крем и другие. Для поднятия тонуса используются согревающие средства, такие, как финалгон, дольпиг и иные.

4. Работая на большом участке тела, массажист не должен позволять остывать тем участкам тела, на которых он в настоящий момент не работает. Это делается поглаживанием, при этом захватывают всю площадь или же работают на всей площади, не уделяя особого внимания отдельным участкам.

5. Массажист не должен прерываться во время работы; руки массажиста неотрывно движутся по массируемой поверхности. Исключением являются те приемы, в которых прерывание необходимо технически.

6. Любой массаж начинается с поглаживания как приема для подготовки тканей и восприятия организмом последующей нагрузки и заканчивается тем же поглаживанием с целью создания покоя организму, принявшему нагрузку. Поглаживание следует и после выполнения каждого массажного приема.

7. Желательно, чтобы массируемая часть, а лучше все тело, были чистыми. Если нет возможности вымыться, надо обтереться сначала мокрым полотенцем, а затем сухим.

8. Учитывая анатомо‑физиологические особенности человеческого организма, мы делим тело условно на две части: до пояса и ниже пояса. Все движения должны производиться по кроволимфотоку, то есть в направлении крупных лимфоузлов, которые расположены в подмышечных впадинах и в паховых складках. (см. рис. 1).

Рис. 1. Направление массажных движений

9. Лимфоузлы, упомянутые в п. 8, никогда не массируются.

10. Все движения идут от проксимального к дистальному отделу массируемого участка, то есть от вышеназванных крупных лимфоузлов к более мелким.

11. После процедуры желательно полчаса или больше дать пациенту отдохнуть, побыть в расслабленном состоянии, полудреме, без отрицательных эмоций.

12. Перед массажем можно предложить пациенту сделать легкую гимнастику для еще большей физической и эмоциональной восприимчивости процедуры.

13. Если пациент чувствует усталость, массажист должен об этом знать.

14. Рука массажиста движется от плеча, за исключением некоторых приемов, например при прерывистой вибрации, которые могут выполняться от плеча, локтя и от кисти.

15. Массаж нужно делать с душой, отдавая всего себя делу, и результаты будут гораздо лучше по сравнению с результатами простых механических действий.

Все перечисленные правила являются принципиальными, их необходимо соблюдать, если вы хотите добиться хороших результатов в работе.

Массаж можно охарактеризовать как дозированное раздражение тела рукой массажиста. Механизм действия массажа на организм бывает нервным, нервно‑рефлекторным, гуморальным, механическим. Влияние массажа на организм зависит от методики (в частности, темпа, ритма, силы), продолжительности, характера, а также от индивидуальных способностей организма.

Темп – это степень быстроты движений и частота их повторений.

Ритм – это последовательность чередований, частота и скорость выполняемых движений.

Сила воздействия зависит от характера заболевания.

Массаж оказывает разнообразное физиологическое воздействие на организм. Субъективные ощущения во время, а также после, например, общего массажа, при правильном выборе массажных приемов и методике их применения, дозировки выражаются в появлении ощущения приятного тепла во всем теле, улучшении самочувствия и повышении общего тонуса; при неправильном применении массажа могут возникнуть общая слабость и другие отрицательные общие и местные реакции.

Под влиянием массажа в организме человека возникает ряд местных и общих реакций, в которых принимают участие все ткани, органы и системы.

Биология – это теоретическая основа медицины, что определяет важность ее изучения для медика.

Всякая живая система представляет собой совокупность белков, нуклеиновых кислот и др. и все основные процессы, характеризующие жизнь, связаны с этими соединениями.

Раздражимость и движение

Раздражимость это способность организма отвечать на воздействие внешней и внутренней среды определенными активными реакциями, и это одно из основных свойств жизни. Минимальная сила раздражения называется нижний порог раздражимости, есть и верхний порог (предельный), превышение его ведет к гибели. Так мышца при воздействии начинает реагировать только тогда, когда достигается порог раздражения: преодоление верхнего порога приведет мышцу к гибели. Способность отвечать на раздражения называется возбудимостью, что является сложной биологической реакцией. Мышца в ответ на механическое, химическое, электрическое раздражение отвечает сокращением. Раздражимость подвижных органов связана с острым освобождением энергии, что сопровождается движением. Движение в свою очередь связано с раздражителем и служит ее внешним проявлением. Мышечное движение – это наиболее совершенная форма движения. Это свойство важно для активного приспособления к постоянно изменяющимся условиям жизни. Раздражители действуют только тогда, когда могут быть восприняты организмом. Раздражители по своей природе делятся на три группы: физические, химические, биологические. Выражение раздражимости – свойство отражения, передача любой информации из внешней среды любой биологической системе‑организму, органу, клетке. Так достигается уравновешивание организма с внешней средой. Организм избирательно реагирует на условия окружающей среды, извлекая необходимое для себя. Отсюда обмен веществ, энергии, информации.

Получение необходимой информации обеспечивает в биологических системах саморегуляцию, которая осуществляется в организмах по принципу обратной связи (регулируются процессы обмена веществ, репродукции, считывание наследственной информации и др.). Саморегуляцией поддерживается гомеостаз (постоянство структурной организации). Для всех живых существ характерно поддержание постоянства внутренней среды. Всем биологическим системам свойственна адаптация (приспособляемость). В основе адаптации лежат явления раздражимости и адекватной ответной реакции, обмен веществ и энергии (метаболизм‑перемена) это процесс, который лежит в основе явлений жизни, это основное, что отличает живое от неживого, обусловливает единство организма со средой и обеспечивает самообновление. Вместе с пищей, водой и газообменом в организм из окружающей среды поступают разнообразные химические соединения. Поток вещества и энергии в организме обусловливает самообновление и самовоспроизведение.

Ткани состоят из клеток. Клетки в свою очередь, состоят в основном из цитоплазмы, которая питается белком. Белок в клетке составляет от 50 % до 85 % содержимого. Каждый вид организма отличается специфичностью белков. Главной структурной частью всех белков являются аминокислоты. Обмен веществ состоит из двух неотделимых друг от друга и противоположных явлений: во‑первых, попадание веществ в организм и с помощью реакции явлений: во‑первых, попадание веществ в организм и с помощью реакции синтеза превращение в белок, углеводы и другие составные – это называется ассимиляцией. Во‑вторых, процесс распада белка и других веществ с выделением продукта распада из организма называется диссимиляцией. Ассимиляция делится на гетеротрофные, т. е. питающие других и аутотрофные, т. е. самопитающиеся. Внешние условия отличаются от внутренней среды организма. В организмах происходят процессы, ведущие к поддержанию относительного постоянства внутренней среды.

Иммунитетом называется невосприимчивость организма к инфекции. Иммунитет бывает врожденный и приобретенный. Врожденной невосприимчивостью является видовое, наследственное свойство. Приобретенный иммунитет вырабатывается в течение всей жизни. Например, микробы, попавшие в организм, вызывают воспалительный процесс в месте их проникновения, при котором из крови выделяются ее белые клетки (лейкоциты и др.), которые обладают способностью поглощать и переваривать микробы. Это явление было изучено И. И. Мечниковым и получило название фагоцитоз. На этом основании И. И. Мечников доказал существенную роль фагоцитоза в механизме иммунитета. Также значительную роль играют химические вещества/гистамин и др., которые увеличивают просвет стенок сосудов и усиливают фагоцитарность.

Строение и функции клеток определяют вид и состав ткани. Клетка состоит из цитоплазмы и других органических веществ, и внутри содержит ядро или их множество.

Анатомия

Кости

Кости человека служат ему как твердая опора для мягких тканей тела и опорой перемещающих его при помощи сокращения мышц. Это орган, состоящий из нескольких тканей, основой которых является костная ткань. Кость снаружи покрыта надкостницей. У кости различают два слоя: наружный и внутренний. Наружный слой является фиброзным, богатым кровеносными сосудами и нервами, которые отсюда через питательные отверстия проникают в толщу кости, состоит из плотной соединительной ткани.

Внутренним слоем называется костеобразовательный, богатый клетками образующими кость, рыхлый соединительный слой. Благодаря костеобразовательному слою, кость растет в толщину, а при различных переломах происходит сращивание ткани. Костная ткань имеет выраженную механическую функцию. Основные вещества костной ткани пропитаны солями извести, из‑за чего она имеет большую твердость.

Позвоночный столб состоит из 33–34 позвонков.

• Шейный отдел позвоночника 7 позвонков.

• Грудной отдел позвоночника 12 позвонков.

• Поясничный отдел позвоночника 5 позвонков.

• Крестцовый отдел позвоночника 5 позвонков.

• Копчиковый отдел позвоночника 4–5 позвонков.

Части позвоночного столба взрослого человека образуют в сагиттальной плоскости четыре искривления: шейное, грудное, поясничное, крестцовое. При этом шейное и поясничное искривления обращены выпуклостью кпереди – лордоз, а грудное и тазовое кзади – кифоз.

Хрящ

Хрящевая ткань является опорою и имеет упругую консистенцию. Хрящи бывают гиалиновыми, волокнистыми и эластичными. Хрящевая ткань развивается из мезенхимы.

Межпозвоночный диск относится к группе волокнистых хрящей. В нем различают волокнистое кольцо и центрально расположенное студенистое ядро. В ориентации коллагеновых волн, образующих фиброзную ткань, имеется три направления: концентрическое, косое (перекрещивающееся) и спиралевидное.

Все они теряются своими концами в надкостнице тел позвонков. Центральная часть межпозвоночного диска очень упруга и является своеобразной пружинящей прослойкой, которая при наклонах позвоночника смещается в сторону разгибания. На разрезе позвоночного диска студенистое ядро, сдавленное при нормальных условиях, выступает над поверхностью фиброзного кольца. Межпозвоночный диск срастается с гиалиновым хрящом, покрывающем обращенные одна к другой поверхности тел позвонков, и по форме свой соответствует форме тел позвонков и постепенно нарастает в сторону нижнего отдела позвоночного столба, причем диски шейного и позвоночного отделов позвоночного столба спереди несколько толще, чем сзади. В средней части грудного отдела позвоночного столба диски значительно тоньше, чем в выше– и нижележащих отделах. Хрящевой отдел составляет четверть длины всего позвоночного столба.

Суставы

Все виды соединений костей делятся на две группы: непрерывные и прерывистые. Непрерывное – это такое соединение, при котором кости как бы сращены между собой посредствам какого‑либо вида соединительной ткани. Прерывистое, подвижное соединение костей называется суставом. Это подвижное сочленение двух или нескольких костей, имеющих между собой щелевое пространство. Сустав состоит из сочленения костей друг с другом, покрытых суставным хрящом. Поверх названного находится суставная сумка, удерживающая сочленение и выделяющая в сустав синовиальную жидкость для смазки сустава. Следующая суставная полость ограничивается суставной капсулой и вышеуказанным сочленением костей и имеет щелевидное пространство.

Связки

Это плотнооформленная соединительная ткань. Связки располагаются в суставной полости, а также есть самостоятельные связки, расположенные около сустава.

Мышцы и сухожилия. Их роль

Мышцы

Тело состоит из опорной и двигательной систем. Скелет, который имеет более 200 различных костей, держится благодаря сухожильному мышечному корсету. Кости соединяются между собой сухожильными волокнами. После чего покрыты суставной сумкой, в которой вырабатывается синовиальная жидкость и другие вещества, необходимые для хорошей подвижности как смазка. Скелет является основой человеческой структуры, выполняющий опорную, частично защитную и резонаторную функции. Двигательная функция лежит на сухожильно‑мышечном аппарате. Скелет служит опорой, так как почти все органы и системы прикрепляются и защищаются с его помощью. Защитную функцию выполняет все, от кожи до оболочки органов, сто для органов является кожей. Резонаторную роль играют хрящевые пластины между костными соединениями и сухожильными тканями, на которые ложится нагрузка. Первое, что является соединением между костными образования – сухожилия. К скелету с помощью сухожилий прикрепляются мышечные волокна. Если сухожильные волокна являются прочным связующим звеном костных соединений и помогают прикреплению поперечно‑полосатой мускулатуры, то поперечно‑полосатая мускулатура окончательно покрывает скелет и переплетаются с сухожильными волокнами. Именно поперечно‑полосатая мускулатура осуществляет все движения за счет передачи из мозга сигналов сокращения и расслабления. Сложность и разнообразие движений, выполняемых нами, происходит благодаря определенному строению поперечно‑полосатой (скелетной) мускулатуры. В нашем организме различают три вида мышечных волокон: поперечно‑полосатые (скелетные) мышцы, гладкие и мышечная ткань сердца.

Ткань поперечно‑полосатой мускулатуры представляет собой поперечно исчерченные пучки мышечных волокон красно‑бурого цвета. Каждое волокно по форме являет собой длинную трубочку с заострениями на концах. Каждая мышца имеет определенную величину и форму. Она пронизана внутримышечными сосудами и нервами, с помощью которых полноценно снабжается и иннервируется мышца. В свою очередь, поперечнополосатые мышцы покрыты футлярами – фасциями, образованными из плотной соединительной ткани, а поэтому приемы массажа на них носят более энергичный характер, чтобы воздействовать на внутримышечные сосуды и нервные окончания. У большинства мышц различают: брюшко мышц и два конца, при этом один конец является головкой, т. е. началом, а торой хвостом, т. е. концом. Работа мышц тесно связана с ЦНС, благодаря которой они сокращаются, от нее по центробежным путям идут сигналы к желаемой мышце. Вся поперечнополосатая мышечная ткань сокращается под волевым воздействием ее обладателя посредством поступления импульсов из головного мозга с помощью ЦНС.

Поперечнополосатых мышц в организме человека насчитывается свыше шестисот. Вес поперечнополосатой мускулатуры от всего веса тела составляет около половины, в зависимости от увлечений и основного рода деятельности конкретного индивидуума. Вся поперечнополосатая (скелетная) мускулатура делится на:

1. Мышцы головы

2. Мышцы верхних конечностей

3. Мышцы туловища

4. Мышцы нижних конечностей.

Активная часть опорно‑двигательного аппарата состоит в основном из этой ткани. Любое движения происходит благодаря мышечной работе, а поэтому массажист обязан знать расположение мышц и их прикрепление к скелету.

Гладкая мышечная ткань

Это группа мышц представляет собой веретенообразной формы вытянутые в длину «гладкомышечные» клетки. Клетки сей мускулатуры лежат пучками и пластами. Гладкая мускулатура является составной частью внутренних стенок органов, стенок кровеносных и лимфатических узлов, соединительной ткани кожи и других.

Мышечная ткань сердца

Мышечная ткань сердца имеет характер поперечнополосатой мускулатуры. Однако отдельные волокна мышцы сердца отличаются соединениями друг с другом в виде боковых ответвлений. Сердечная мышца способна под воздействием импульсов, возникающих в ней, обладать автоматией.

Кости и повязки в совокупности с мышцами образуют опорно‑двигательный аппарат. Кроме того, кости выполняют защитную функцию, образуя жесткие каркасы для многих внутренних органов. Массаж стимулирует нормальную жизнедеятельность опорно‑двигательного аппарата и поэтому является едва ли не главным фактором в профилактике патологических изменений костной ткани.

Влияние массажа на суставно‑связочный аппарат проявляется в улучшении эластичности тканей, что связано с согреванием массируемого участка, усилением его кровоснабжения, активизацией в образовании синовиальной жидкости. Все это способствует увеличению подвижности в суставе, предохраняет его от контрактур.

Повышая эластичность тканей, массаж помогает выполнять движения, требующие предельной амплитуды движения.