Регулярные маммограммы считаются «золотым стандартом» диагностики рака груди на ранних стадиях, но важно знать о них правду. Нет никаких доказательств, что ежегодная маммограмма спасает жизни. В 2009 году Американская рабочая группа экспертов по профилактике заболеваний (USPSTF) опубликовала новые директивы, где рекомендовалось проводить маммографию реже:[1] каждые два года для женщин в возрасте от 50 до 74. Однако Американское общество по борьбе с раком не внесло в свои рекомендации никаких изменений, и женщинам после сорока все еще советуют проходить маммографию ежегодно.

Маммография не так безобидна. В революционном исследовании, результаты которого в 2012 году были опубликованы в «Медицинском журнале Новой Англии», доктор Гилберт Уэлч, доктор медицины, уважаемый авторитетный специалист в области выявления раковых заболеваний, обратил внимание на то, что 30‑летняя практика рутинной маммографии привела к тому, что 1,3 миллиона женщин был поставлен диагноз «рак» потому, что маммограмма показала наличие протоковой карциномы in situ.[2]

Я уже объясняла в третьей главе, что это – не рак, а клеточная аномалия, и скорее она умрет вместе с нами, чем мы от нее. Вскрытия здоровых женщин, погибших в автомобильных авариях, показали, что примерно у 40 процентов имелись такие карциномы в груди. Такие термины, как «предраковое состояние», заставляют чрезмерно агрессивно реагировать на наличие протоковой карциномы in situ.

Проблема в том, что, как только у вас обнаруживают такую карциному (у современного оборудования для маммографии настолько высокое разрешение, что видны мельчайшие подробности), невозможно ничего по этому поводу не делать. Женщины проходят облучение, хирургическое вмешательство, мастэктомию и химиотерапию, в которых не было необходимости. Эти процедуры не назовешь безобидными! Последние исследования показали, что облучение груди и вовсе приводит к повышению риска сердечных заболеваний.[3]

К счастью, рабочая группа Национального института онкологии предложила переименовать протоковую карциному in situ. Исследователи предложили классифицировать такие аномалии как IDLE («бездействующие»), что еще и является сокращением сочетания indolent lesions of epithelial origin («неактивные поражения эпителиального происхождения»). Наконец разум восторжествовал![4]

Не нужно агрессивно разыскивать эти «бездействующие» образования и их искоренять: в большинстве случаев организм исцелит себя сам. Весной 2014 года Швейцарский медицинский совет рекомендовал полностью упразднить все новые программы проведения маммографии, потому что они несут больше вреда, чем пользы. В отчете Совета в «Медицинском журнале Новой Англии» указано, что «на каждую смерть от рака груди, предотвращенную в США за 10 лет проведения ежегодных маммограмм, скорее всего, от 490 до 670 женщин получат ложный положительный результат, от 70 до 100 пройдут ненужную биопсию, а от 3 до 14 услышат диагноз рака груди, который, скорее всего, никогда бы себя не проявил».

Эта информация может вызвать шок, но очень важно внимательно изучать новые данные, не принимать решения на основании устаревших стандартов и не поддаваться запугиванию.[5]

ЛЮБИТЕ СВОЮ ГРУДЬ – ВОТ КАК ЭТО СДЕЛАТЬ

• Касайтесь груди с любовью: так вы направляете ей тепловую энергию. Ткань на руках зародыша идентична той, из которой в итоге формируется сердце! Массаж груди усилит приток лимфы и крови, доставляя тканям кислород и жизненно важные питательные вещества. (При наличии раковой опухоли в груди массаж делать не надо.) Направляйте любовь, просто положив руки на грудь; задержите их на некоторое время, заверяя себе в красоте и здоровье груди.

• Выполняйте упражнение «Самка оленя» – это древняя практика Дао, которая много веков помогает женщинам добиться гормонального равновесия и здоровья матки и груди. Регулярное выполнение может облегчить неприятные симптомы менструаций – слишком сильное кровотечение и спазмы. Найти подробную информацию можно в книге Стивена Чана The Tao of Sexology: The Book of Infinite Wisdom (Tao Publishing, 1986) или в видео с демонстрацией в Интернете.

Основная идея такова: вы сидите на полу и одна пятка упирается в гениталии. Потрите ладони одна о другую, пока не почувствуете покалывание, на несколько секунд положите их на грудь, а затем начинайте совершать ладонями круговые движения; сделайте 50–100 кругов в любом направлении, которое кажется вам верным. Пока массируете грудь, почувствуйте, как энергия таза поднимается к груди, а энергия сердца опускается в область таза. Движения должны быть легкими; постарайтесь не слишком задевать соски, они могут оказаться довольно чувствительными.[6] Упражнение лучше делать утром, только проснувшись, или вечером перед самым сном и использовать успокаивающее масло для груди (я предпочитаю кокосовое масло, еще отлично подходит масло граната).

• Избавьтесь от негативного внутреннего монолога о груди, не заводите беседы, где вы совместно обсуждаете свои недостатки. Станьте первой в вашем кругу подруг или родственниц, кто отбросит привычку жаловаться на размер и форму груди. Вместо этого встаньте и скажите: «У меня великолепная грудь! Я ее просто обожаю!»

• Откройтесь для любви, сострадания, привязанности и похвалы со стороны окружающих и несите те же чувства сами – без обид, зависти и ожидания чего‑то взамен. Принимайте все комплименты простым «спасибо». Признать, что у вас есть положительные стороны, – не самолюбование!

• Признавайте и выражайте свои чувства и делайте это честно. Заметьте, когда у вас появляется склонность избегать правды – чтобы не доставить кому‑то неудобства, в заботе о переживаниях других, а не своих собственных? Научитесь регулярно давать выход тому, что у вас на душе.

• При любой возможности снимайте бюстгальтер, чтобы дать свободу лимфотоку. Если у вас крупная грудь, вам может быть неудобно и больно ходить или заниматься спортом без бюстгальтера, но главное – никогда не ходите в нем целый день без перерыва и особенно избегайте его ночью. Научите дочерей и внучек: свобода полезна для груди. Нет никаких доказательств, что отсутствие бюстгальтера вызовет преждевременное провисание груди. Необходимость в нем «для поддержки» или «для тренировки» – миф, который, наверное, когда‑то был изобретен производителем корсетов. Это предмет одежды, аксессуар, но не медицинский прибор.

• Обращайте внимание на любые симптомы, которые могут указывать на необходимость уравновешивания гормонов. Боль в груди – часто знак пониженного уровня йода или повышенного уровня эстрогена.

• Регулярно потейте. Пот – это часть естественного механизма выведения токсинов и снижения уровня кортизола. Физические упражнения помогают поддерживать нормальный уровень эстрогена и других гормонов. Одно исследование даже показало, что риск развития рака груди у женщин, не имеющих излишков жира и занимающихся спортом 4 часа в неделю, меньше на 70 процентов[7] (скорее всего, за счет снижения жировой такни, которая может производить избыточный эстроген).

• Принимайте от 2 до 5 тысяч МЕ витамина D3 в сутки – имейте в виду, что большинству женщин вдобавок к регулярному облучению солнечным светом нужен таки витамин в виде добавки. Сначала пройдите анализ на уровень витамина D, чтобы знать текущее положение дел, – это можно сделать через врача или онлайн, для этого выберите анализ крови типа 25(OH)D (см. раздел «Ресурсы»). Оптимальный уровень витамина D – от 40 до 80 нг/мл (или от 100 до 150 нмоль/л). Согласно результатам исследований, уровень в 52 нг/мл уже снижает риск рака груди в два раза по сравнению с уровнем в 13 нг/мл.[8]

• Придерживайтесь здорового низкогликемического питания с большим количеством овощей с высоким содержанием клетчатки (это брокколи и листовая капуста, куркума, чеснок, лук, томаты и зелень) и растительных жиров. Не забывайте об орехах и льняном семени, пищевой конопле и семенах чиа. Ешьте рыбу или принимайте рыбий жир в качестве пищевой добавки, чтобы получать достаточное количество жирных кислот омега‑3 – это антиоксиданты, которые снижают риск рака груди. Высокогликемическая диета постепенно вызывает инсулиновую резистентность, а это фактор риска развития рака груди, так что снизьте потребление сахара и зерновых, опираясь на здоровую диету из мяса, рыбы, сыра, яиц и орехов.

• Принимайте антиоксиданты – например витамин С. Я рекомендую суточную дозу витамина С от 1000 до 5000 мг (конкретные рекомендации вы найдете в главе 12).

• Принимайте коэнзим Q10 (убихинон): его низкий уровень связан с раком груди, и редко кто получает его в достаточных количествах с пищей (большое количество этого коэнзима содержат мясные субпродукты, но не все их едят). Низкий уровень может вызвать боли в груди во время менопаузы. Принимайте от 10 до 100 мг в день – или даже от 70 до 100 мг в день, если вы в группе высокого риска развития рака груди. Если принимаете статины для снижения уровня холестерина, принимайте Q10 обязательно – статины понижают уровень этого важного нутриента.

• Принимайте йод. Для здоровья груди требуется около 3 мг йода в сутки, а остальному организму – около 9 мг; так что следует принимать 12,5 мг в день в виде пищевой добавки. Самые безопасные пищевые источники йода – бурые водоросли ламинария и яйца органического происхождения. Йодированная соль – лучше, чем совсем ничего, хотя йод из нее довольно быстро испаряется. Для проверки уровня йода в организме можно купить в аптеке йодный раствор Люголя и капнуть на запястье; он оставит пятно, которое должно быть заметно через 24 часа. Если оно пропало – у вас низкий уровень йода. Если у вас есть проблемы с щитовидной железой, повышайте уровень йода постепенно, в идеале – под присмотром специалиста.

• Если вы употребляете алкоголь – то только в очень умеренных количествах. Всего одна порция алкоголя в сутки повышает риск развития рака груди на 60 процентов. Риск может быть еще выше у женщин, проходящих заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Употребление алкоголя подавляет способность организма к усвоению фолиевой кислоты и витамина В и к репарации ДНК. Если употребляете алкоголь, принимайте пищевую добавку комплекса витаминов В и не забывайте, что здоровье – это удовольствие, а не зависимость. Бокал вина за ужином, чтобы усилить удовольствие от еды, – не то же самое, что бокал вина, чтобы заглушить чувство тревоги или стресс.

• Не курите. Курение повышает риск рака груди и, как и прием алкоголя, имеет свойство блокировать чакру сердца.

Продавать услуги маммографии очень легко: многие из нас уверены, что ранняя диагностика может спасать жизни. Именно на спасение надеялись специалисты, когда процедуру только ввели, но, к сожалению, эта надежда не оправдалась. Спасают не ранние диагнозы, а прогрессивные методы лечения рака груди.

Как заботиться о груди наилучшим образом

Для поддержания здоровья груди есть способ получше. В отличие от маммографии, которая подвергает грудную клетку и молочные железы облучению, термографическое исследование выявляет в груди области тепла, которые могут свидетельствовать о клеточном воспалении. Это функциональный тест: результаты меняются с притоком крови к тканям. Когда формируется система кровеносных сосудов для снабжения аномальных клеток с мутацией ДНК, в процессе выделяется тепло, которое может распознать прибор инфракрасного излучения. По сути, вы увидите потенциальные проблемы задолго до того, как они станут диагностируемым заболеванием. По результатам термограммы можно предпринять конкретные действия для дополнительного ухода за грудью и через три месяца повторить исследование, чтобы убедиться, что воспаление прошло.

Если у вас довольно плотная грудь, маммограмма может показать проблему там, где ее нет, просто потому, что четкую картину плотной ткани получить сложнее, – однако термографии такая проблема не знакома. Успех подтверждают более 40 лет исследований и более 800 рецензий на исследования в поддержку термографии. Этот метод поможет принять меры задолго до того, как состояние станет проблемой. Конечно, самый лучший вариант – врач, который хорошо разбирается и в маммографии, и в термографии и знаком с ограничениями и преимуществами каждого из методов.

Очень важно уделять груди внимание и заботиться о ней – независимо от того, были ли в вашей семье случаи рака груди. Прошу иметь в виду, что только 2 процента всех случаев рака груди связаны с унаследованной генной мутацией – BRCA1 или BRCA2 (при наличии первой риск выше, чем со второй). Мутации этих генов также связаны с раком яичников.[9] Если в вашей семье было много случаев рака груди или яичников, то даже при отрицательном результате анализа на мутацию генов, связанных с раком груди, семейная история болезни может иметь большее влияние на риск развития рака, чем гены.[10] Возможно, в таком несоответствии повинно и семейное эмоциональное наследие.

О мутации гена BRCA1 часто говорят, что она указывает на «87‑процентную вероятность развития рака груди». Эта цифра кажется пугающей, потому что она такая большая и такая точная. Однако стоит копнуть вглубь, и выясняется, что она основана на старых исследованиях, которые ставили под сомнение Национальные институты здравоохранения. Более того – исследование 1997 года показало, что риск развития рака груди с вариациями гена BRCA1 ближе к 56 процентам, а рака яичников – только 16 процентов. Первоначально заявленные цифры от 84 до 87 процентов – худший из возможных вариантов: тут учитывались женщины с семейной историей заболевания раком в более чем двух поколениях, у которых в придачу к этому была обнаружена мутация гена.[11] И ведь мы понятия не имеем, у скольких участниц исследования был понижен уровень витамина D, сколько из них регулярно употребляли алкоголь, насколько регулярной была их физическая нагрузка, не было ли у них избыточного веса, принимали ли они йод, достаточно ли в их рационе было фруктов и овощей. Чем внимательнее изучаешь исследование, тем больше понимаешь, что нельзя просто обозначить риск рака груди цифрой – надо учитывать и факторы образа жизни.[12]

Даже если у вас была обнаружена раковая опухоль в одной молочной железе, вероятность развития рака во второй, здоровой, в ближайшие десять лет крайне низка – около 4–5 процентов, особенно если у вас не обнаружено мутации гена BRCA1 или BRCA2.

Если вы задумываетесь о том, чтобы пройти генетический тест, хорошо подумайте, зачем вы хотите это сделать. Как и в случае любого другого генетического исследования, каким бы ни оказался результат – положительным или отрицательным, – он ничего не гарантирует. Самое существенное, что вы можете сделать для здоровья своей груди, – это наладить с ней отношения любви, развивать полезные привычки и, если все же беспокоитесь, периодически проверять состояние груди с позиции любви и заботы о себе, а не в порядке миссии «найти и уничтожить».

Надежда есть всегда: призыв божественного порядка

Ничто не заставляет нас задуматься так, как заболевание. Через тело говорит наша душа. К счастью, надежда на лучшее есть всегда. Возьмем пример Аниты Мурджани, автора книги «Моя победа над раком», – доктора констатировали ее смерть от рака, у нее нашли несколько опухолей размером с лимон. В состоянии клинической смерти Анита обнаружила, что ее ждет реальность, полная любви. Когда она вернулась в свое тело, то знала, что с ней все будет в порядке. И действительно – все ее опухоли исчезли. Когда на одной из недавних лекций ее спросили, ходит ли она все еще на прием к врачам, она ответила отрицательно – потому что доктора постоянно называют ее состояние «ремиссией», как будто только и ждут, что рак вернется. Она уже испытала смерть – так о чем волноваться? Она сказала, что не боится повторения рака. Есть еще одна реальность, которую мы не в состоянии воспринять нашими органами чувств, и когда мы пытаемся ей противостоять, она становится только сильнее.

ГОРМОНЫ И ЗДОРОВЬЕ ГРУДИ

Я уже говорила: я считаю, что в зрелом возрасте действительно стоит задумываться лишь о гормонах стресса. Если же вам необходимо подкорректировать уровень половых гормонов, избегайте синтетических: вместо них попробуйте фитоэстрогены. Растительные эстрогены не увеличивают риска рака груди и яичников и отлично помогают многим женщинам. Если они оказались в вашем случае неэффективны, как вариант можно рассматривать биоидентичные гормоны.

Исследование «Инициатива по охране здоровья женщин», в рамках которого тысячам женщин назначили заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в виде Prempro (это Premarin, получаемый из лошадиной мочи, и Provera – синтетический прогестин), в 2002 году срочно прекратили, когда обнаружили, что прием этих гормонов в период менопаузы повышает риск развития рака груди и сердечных заболеваний. К сожалению, исследователи не всегда различают три типа гормонов, используемых в заместительной терапии, – синтетические, биоидентичные и фитоэстрогены. Более того, даже многие медики не понимают между ними разницы, и женщин часто отговаривают от средства, которое могло бы принести им облегчение!

К счастью, есть новые исследования, которые подтверждают: биоидентичные гормоны безопаснее синтетических. Исследователи Каролинского медицинского института в Швеции под руководством профессора Гуннара Содерквиста обнаружили, что гормоны, применяемые при заместительной терапии, и то, каким образом они принимаются, могут оказывать влияние на гены, связанные с раком груди. Изучение активности в молочных железах здоровых молодых девушек показало, что синтетические Provera и Premarin с гораздо большей вероятностью вызывали экспрессию генов, связанных с раком, чем гель с биоидентичными фитоэстрогенами, который наносился на кожу, и принимаемый внутрь биоидентичный прогестерон. Этот результат был представлен на Всемирном конгрессе по вопросам менопаузы в Канкуне в Мексике в 2014 году и открыл путь для выявления методов ЗГТ, которые дадут минимальный побочный эффект в виде риска рака груди, – и это отличная новость.

На странице Тоши Силвер в Facebook одна из читательниц написала свою историю, которая так тронула меня, что я связалась с ее автором и спросила разрешения использовать ее в книге. В ней идеально выражен принцип необходимости отдать себя в руки любви и радости, а не страха. Вот что рассказала Аннетт Перез, у которой был обнаружен рак 4‑й стадии:

«Мне поставили диагноз рака груди 4‑й стадии, который начал распространяться в легкие, почки, спинной и головной мозг, и мне дали «срок годности» в шесть месяцев. Я решила не подвергать себя химиотерапии и лучевой терапии: они были бы слишком агрессивными, а для меня важнее стало качество жизни, а не ее количество. У меня были все типичные симптомы. Я сразу начала работу над тем, чтобы выбраться из этой «пропасти». Подруга прислала мне копию книги Outrageous Openness Тоши Силвер, и я полностью погрузилась в чтение. Мудрость в книге оказалась той искрой, которой мне не хватало, чтобы двигаться вперед, преодолевая препятствие. В начале пути я знала, что настроена бороться, и окунулась в поиск информации, но мои действия были лихорадочными и отчаянными. Постепенно я научилась отпускать вожжи и не препятствовать работе Божественного возлюбленного. Я начала испытывать волшебные моменты и замечать невероятные возможности. Наконец я позволила Божественному возлюбленному с любовью направлять меня и указывать следующее действие. Вдруг появлялась необходимая информация, проливался свет на любой вопрос, а на моем пути появлялись нужные люди. Через два месяца после диагноза боли прошли, я была полна энергии, и все симптомы пропали. Через четыре месяца мне пришлось пройти через мастэктомию, и все прошло гладко. Три дня после операции я испытывала боли, и на этом все. Флаконы выписанного болеутоляющего так и остались нераспакованными. Когда закончился мой шестимесячный «срок годности», я чувствовала себе отлично – никаких симптомов, а я сама жила полной жизнью! Онколог и хирург были поражены моим успехом – и тем, что я вообще сама передвигалась. Самое главное – я ощущаю тот покой, которого искала и не находила всю жизнь, но обрела теперь. У меня по‑прежнему все хорошо, хотя мой «срок годности» давно вышел».

Настоящие слова мудрости и вдохновения!

[1] Полный текст директив Американской рабочей группы экспертов по профилактике заболеваний (U. S. Preventive Services Task Force) относительно маммографии можно найти на сайте: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf09/breastcancer/brcanrs.htm

[2] Блейер и Уэлч, Effect of Three Decades of Screening, 1998–2005.

[3] Сара К. Дарби и др., статья Risk of Ischemic Heart Disease in Women After Radiotherapy for Breast Cancer в New England Journal of Medicine 368 (14 марта 2013): 987–98. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1209825

[4] Как заявляет исследователь Лора Эссерман, «слово «рак» часто вызывает ощущение нависшей неумолимости смертельного процесса, хотя на самом деле раковые образования разнородны и могут развиваться различными путями, совершенно не обязательно приводя к распространению метастаз и смерти, и включают также неактивные образования, которые не принесут никакого вреда в течение жизни пациента». Лора Эссерман и др., статья Overdiagnosis and Overtreatment in Cancer: An Opportunity for Improvement в Journal of the American Medical Association 310, № 8 (28 августа 2013), 797–98. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1722196

[5] Никола Биллер‑Адорно, доктор медицины, доктор философии, и Питер Джуни, доктор медицины, статья Abolishing Mammography Screening Programs? A View from the Swiss Medical Board в New England Journal of Medicine 370 (22 мая 2014): 1965–67.

[6] Стивен Т. Чан, The Tao of Sexology: The Book of Infinite Wisdom (San Francisco, CA: Tao Publishing, 1986).

[7] Ингер Тун и др., статья Physical Activity and the Risk of Breast Cancer в New England Journal of Medicine 336 (1 мая 1997): 1269–75.

[8] К. Ф. Гарланд и др., статья Vitamin D for Cancer Prevention: Global Perspective в Annals of Epidemiology 19, № 7 (июль 2009): 468–83. Также см.: К. Ф. Гарланд и др., статья Vitamin D and Prevention of Breast Cancer: Pooled Analysis в Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology 103 (март 2007): 708–11.

[9] Справочный материал по генетике, Национальные институты здравоохранения, статья Breast Cancer, август 2007. http://ghr.nlm.nih.gov/condition/breast‑cancer

[10] Американский колледж акушерств и гинекологии, комитет по генетике (октябрь 1996), Breast‑Ovarian Cancer Screening (Committee Opinion no. 176), Washington, DC. Процитировано в книге Кристиан Нортроп The Wisdom of Menopause, изм. и доп. (New York: Bantam Books, 2012), 544.

[11] Национальный институт изучения генома человека, Национальные институты здравоохранения, май 1997, с изм. от сентября 2006, Three Breast Cancer Gene Alterations in Jewish Community Carry Increased Cancer Risk, but Lower Than in Previous Studies. http://www.genome.gov/10000939

[12] Мактаггарт, What Doctors Didn’t Tell Angelina Jolie («Что доктора не сказали Анджелине Джоли»). Мактаггарт подчеркивает, что «новые доказательства свидетельствуют, что даже при наличии поврежденного гена BRCA1, как у Джоли, может потребоваться его эпигенетическая модификация, или подавление экспрессии, для развития ракового заболевания (В. Биргисдоттир и др., статья Epigenetic silencing and deletion of the BRCA1 gene in sporadic breast cancer в Breast Cancer Res, 2006; 8: R38). Питание в критические моменты жизни дочери (в зародышевый период и, возможно, в период полового созревания) оказывает огромное влияние на экспрессию гена типа BRCA1 (С. де Ассис и Л. Хилакиви‑Кларк, Timing of dietary estrogenic exposures and breast cancer risk в Ann NY Acad Sci, 2006; 1089: 14–35). Также см.: Кэролин Газелла, Angelina Jolie Missed an Important Opportunity в The Healing Factor, Psychology Today, 16 мая 2013, доступ 19 февраля 2014. http://www.psychologytoday.com/blog/the‑healing‑factor/201305/angelina‑jolie‑missed‑important‑opportunity

«Касательно именно генов BRCA1 и BRCA2 исследование 2009 года, представленное в журнале Breast Cancer Research and Treatment, показало, что унаследовавшие мутацию женщины, которые потребляли в пищу больше фруктов и овощей, значительно снижали риск развития рака по сравнению с унаследовавшими мутацию женщинами, которые потребляли меньше фруктов и овощей. В исследовании 2006 года, также представленном в журнале Breast Cancer Research and Treatment, унаследовавшие мутацию женщины, которые поддерживали нормальный вес и избегали набора веса, также имели более низкий риск заболевания раком, чем унаследовавшие мутацию женщины с избыточным весом».