Остеопороз не всегда возникает только потому, что человек стареет, меняется его костная ткань… Есть, например, заболевания, при которых остеопороз может развиться вторично – как осложнение основного недуга. Есть данные о связи остеопороза с хроническими гепатитами, циррозом печени, заболеваниями желудочно‑кишечного тракта (характеризующимися плохой усвояемостью определенных микроэлементов и расстройствами стула).

Вторичный остеопороз может быть вызван не только заболеваниями, но и приемом определенных лекарственных препаратов, которые не слишком хороши для конкретного пациента и его костной ткани. Такие ситуации составляют до 15 % всех случаев вторичного остеопороза, который может развиваться и в детском возрасте, и в юности, и у взрослых.

У женщин в период постменопаузы возникают заболевания, влияющие на развитие остеопороза. Это и заболевания желудочно‑кишечного тракта, сопровождающиеся поносами, и болезни эндокринной системы (повышенная функция щитовидной железы, повышенная функция паращитовидной железы). Функция паращитовидной железы – синтез и секреция пептидного гормона паратиреокрина (ПТГ), который вместе с кальцитонином, катакальцином, а также витамином D регулирует обмен кальция и фосфатов. Это также и заболевания надпочечников, связанные с повышенной продукцией кортизола и сопровождающиеся применением кортикостероидных препаратов. Есть еще заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью, повышенным выведением кальция и недостаточностью витамина D. В эту же группу заболеваний, провоцирующих развитие остеопороза, можно включить ревматоидные артриты, определенные формы анемии. Например, железодефицитная анемия сама по себе не является серьезным фактором риска развития остеопороза, но косвенно, особенно если она возникла вследствие плохого усвоения железа в организме, анемия может повлиять и на прогрессирование остеопороза. Если плохо усваивается железо, точно так же плохо будут усваиваться и другие минералы.

Словом, список заболеваний можно продолжать довольно долго.

Факторами риска при вторичном остеопорозе являются:

1) некоторые заболевания;

2) некоторые оперативные вмешательства;

3) прием определенных лекарственных препаратов.

Причинами перелома позвоночника часто бывают болезнь Иценко – Кушинга, акромегалия, гипопитуитаризм, гиперфункция паращитовидных желез, гипертиреоидизм, несовершенный остеогенез, офорэктомия (у женщин), гипогонадизм (у мужчин).

Чаще, чем у других, переломы костей наблюдаются у пациентов после субтотальной гастрэктомии. Прием глюкокортикоидов и барбитуратов (противосудорожных препаратов) бывает осложнен переломами даже в молодом возрасте. Хронические обструктивные болезни легких нередко сопровождаются малой физической активностью, назначением глюкокортикоидных препаратов, что также повышает риски вторичного остеопороза. Курение и злоупотребление алкоголем еще больше усугубляют ситуацию.

Симптомы и течение вторичного остеопороза

Косвенными симптомами вторичного остеопороза могут быть любые признаки атрофии и потери коллагена. К ним относятся сухость кожи, ломкость ногтей, атрофические процессы в урогенитальной области, снижение подвижности и болезненность при движении в суставах (особенно в области плеча).

На качество жизни пациентов с остеопорозом самое большое влияние оказывают боли и дискомфортные ощущения в спине. Это может наблюдаться на фоне общей слабости и проблем с засыпанием. Пациентов также могут беспокоить боли в других областях позвоночника, а также в костях таза, бедер, рук и ног. По мере прогрессирования остеопороза болевые ощущения нарастают. Может наблюдаться утомление при ходьбе, изменение походки и ограничение подвижности.

Характер болей тупой, ноющий. Часто бывает хорошо выражена зависимость боли от погодных условий. Дискомфорт может усиливаться даже после небольшой нагрузки по вечерам. Правда, как правило, он быстро исчезает после отдыха.

При развитии вторичного остеопороза происходит укорочение туловища; рост человека уменьшается, нарушается осанка, окружающим становится заметна сутулость.

С возрастом снижается также подвижность поясничного отдела позвоночника. Начиная с 65 лет в каждом последующем пятилетии естественным образом уменьшается объем движений. У пожилых людей подвижность шейного отдела меньше, чем у молодых и лиц среднего возраста.

Заметное уменьшение подвижности шеи происходит в период с 60 до 65 лет, после этого дальнейший прогресс незначителен. Эта естественная «обездвиженность» шеи приводит к снижению риска осложнений шейного остеохондроза.

У пожилых людей переломы могут случиться даже в результате относительно небольшой травмы. Чаще всего регистрируются переломы в нижнем отделе лучевой кости и шейки бедра.

Переломы позвоночника чаще всего диагностируются в среднем, нижнегрудном и верхнем отделах поясницы. Переломы тел позвонков могут оставаться бессимптомными. Это приводит к плавному изгибу позвоночника, как правило, в грудном отделе.