Рациональное питание является одним из основных условий нормального развития плода и новорожденного, благоприятного течения и исхода беременности и родов. Доказано, что нарушение питания в различные сроки беременности по‑разному влияет на состояние плода. Так, голодание и недостаточное количество белка и витаминов в предимплантационный период вызывает гибель зародыша, в период органогенеза может способствовать уродствам развития плода.

Уже в самом начале беременности, в первые 8 – 9 недель, из‑за ускорения всех обменных процессов женщин часто беспокоит почти постоянное чувство голода, чувство, которое у любого человека сигнализирует о снижении уровня глюкозы до критического. Следовательно, в организме образовалась нехватка питательных веществ и нужно срочно поесть.

Но вот тут‑то и кроется маленькая загвоздка! Беременным нельзя есть много и, главное, есть нужно только то, что действительно необходимо. И не нужно впадать в крайность – есть за себя и за ребенка. Чрезмерно обильная пища не способствует улучшению самочувствия женщины.

Нарушение качественного состава пищевого рациона, в частности изменение содержания в нем белков, жиров, углеводов в сторону преобладания углеводов и жиров, может привести к избыточному весу беременной. При избытке массы тела свыше 15 кг в 15 % случаев наблюдается слабость родовой деятельности, перенашивание беременности и крупный плод, что осложняет роды и послеродовой период, т. к. отмечается более высокий процент родоразрешающих операций, родовой травматизм матери и плода. Рациональное питание во время беременности будет способствовать также нормальной лактации и обеспечению достаточного количества и полноценного качества грудного молока.

Рациональное питание беременных должно строиться с учетом сроков беременности, характера труда и степени физического развития.

В первой половине беременности, особенно в первом триместре, питание не должно отличаться от привычного, но должно быть достаточным и полноценным. Следует помнить, что в первом триместре происходит закладка органов плода, поэтому в этот период особенно важно обеспечить достаточное поступление в организм полноценных белков, витаминов и микроэлементов в оптимальном количестве и соотношении. Позже потребности возрастают – ведь ребенок растет! А все жизненно важные процессы в организме требуют постоянного притока энергии. Так же как автомобиль не двинется с места без бензина, так и человек не вырастет здоровым без полноценного питания, содержащего полный набор необходимых питательных веществ.

Химический состав пищи

Белки являются основным биологическим строительным материалом и жизненно необходимы растущему в утробе матери организму. Белки, попав в желудочно‑кишечный тракт беременной, расщепляются до аминокислот. А уже аминокислоты разносятся по организму. В том числе они попадают и к плоду и, благодаря специальным ферментам, соединяются вновь в белки, из которых день за днем строится организм вашего будущего ребенка.

Недостаток белка в питании беременных приводит к изменению биохимического состава крови и может способствовать задержке развития плода, снижению массы его тела, мозга, печени и сердца, самопроизвольным абортам, преждевременным родам.

Основная ценность белков животного происхождения (мясо, рыба, птица, яйца, молоко) состоит в том, что только они содержат все необходимые для строительства организма аминокислоты, в том числе и так называемые незаменимые, которые не синтезируются в организме человека, а попадают в него только в готовом виде с пищей.

Белки в организме женщины не накапливаются так, как жиры или углеводы. Поэтому беременная должна постоянно получать их в достаточном количестве. Если белка будет недостаточно, может замедлиться темп построения тканей плода. Кроме того, нехватка белка может снизить иммунитет беременной, и она будет более подвержена простудным заболеваниям.

Основное количество белка женщина должна получать в виде белка молока (казеина) с дополнением белков мяса и рыбы. Помимо белка, молочные продукты являются важнейшим источником кальция, который так необходим для построения костей плода. Кроме того, в молоке и молочных продуктах содержатся некоторые витамины.

Белки растительного происхождения (хлебобулочные изделия, макароны, крупы, бобовые) хотя и уступают по питательной ценности белкам животного происхождения, но содержат другие, не менее важные компоненты, поэтому игнорировать эти продукты ни в коем случае нельзя. Наиболее оптимальным считается сочетание в рационе питания 60 % белков животного происхождения и 40 % – растительного. Предваряя вопрос о пользе или вреде вегетарианства, отвечу: во время беременности лучше стать «плотоядной», чем родить недоразвитого ребенка.

С 4‑го месяца беременности необходимо 1,3 г белка на 1 кг массы тела в сутки (в среднем 110 – 120 г). Особенно рекомендуются творог, кефир, молоко, отварные мясо и рыба, неострые сорта сыра. Эти продукты содержат не только легкоусваиваемые белки, но и незаменимые аминокислоты и соли кальция.

Жиры совершенно необходимы для нормальной жизнедеятельности. Это не значит, что вам нужно бежать на базар и покупать сало! Гораздо лучше, если в рационе преобладают жиры растительного происхождения. Растительные жиры являются источниками ненасыщенных жирных кислот, используемых для построения клеточных стенок. В растительных жирах также содержится витамин E.

Но полностью отказаться от животных жиров нельзя. Беременным они просто необходимы. И в первую очередь молочный жир и жир яичного желтка, которые являются хорошим источником жирорастворимых витаминов A и D.

Нельзя забывать и о том, что жиры, как и углеводы, источник энергии. В результате их распада выделяются вода и углекислый газ, а из остатков строятся гормоны, в том числе и половые.

Главное, чтобы в потреблении жиров не было «перебора», поскольку в этом случае они, как и углеводы, запасаются под кожей и в органах, ведя к ожирению. А ожирение, как известно, особого здоровья не добавляет.

Потребление жиров при беременности должно быть несколько ограничено (не более 90 г в сутки, или 1,5 г на 1 кг массы тела в сутки). Основными источниками животного жира во время беременности должны служить свежее сливочное масло, сливки, сметана, сыры. Необходимо также ежедневно употреблять 25 – 30 г растительных масел (подсолнечного, оливкового, кукурузного), которые содержат целый ряд витаминов.

Углеводы – это органические вещества, состоящие из углерода, водорода и кислорода. Они входят в состав продуктов растительного происхождения – овощей, злаков, фруктов – в виде сахаров, крахмала, клетчатки. Свыше половины энергии, необходимой для жизнедеятельности организма, человек получает как раз в виде углеводов. Увеличение потребления углеводов, особенно сахарозы, является одним из факторов, ведущих к ожирению беременной и увеличению массы плода.

Женщина во время беременности должна получать с пищей 350 – 400 г углеводов в сутки, а при избытке массы тела – 250 – 300 г.

Углеводы в чистом виде – это глюкоза. Но есть только сахар, конечно же, нельзя. Поэтому в качестве источника углеводов нужно употреблять в пищу изделия из муки грубого помола, фрукты и овощи.

Отдавайте предпочтение крупам (особенно гречневой и овсяной), которые содержат белки и различные углеводы – и легкоусвояемые (глюкозу), и более сложные (крахмал, клетчатку), а также различные микроэлементы, о которых мы поговорим чуть позже.

Следует избегать кондитерских изделий, которые дают кратковременный эффект насыщения, а избыточная глюкоза потом превращается в подкожный жир.

Общее количество сахара не должно превышать 45 г в сутки, а во второй половине беременности следует ограничить потребление кондитерских изделий, варенья, конфет, поскольку они усиливают брожение в кишечнике и его перистальтику.

Ягоды и фрукты просто незаменимы как продукты питания для беременной (и не только для беременной – они полезны всем без исключения). В них содержатся и углеводы, и клетчатка, и витамины, и микроэлементы (а некоторым удается получить и небольшую «порцию» белка в виде съеденного червячка).

Овощи несколько уступают фруктам по количеству углеводов, зато они значительно богаче минералами, клетчаткой и содержат такое же большое количество витаминов.

Особое место в рационе занимают изделия из картофеля. Дело в том, что он отличается от других овощей наибольшим содержанием крахмала и калия, не говоря уже о содержащихся в нем витаминах и других веществах. А крахмал медленно переваривается в организме, и, таким образом, энергия поступает к ребенку постоянно, а не отдельными порциями, как от съеденной шоколадки или пирожного.

Суточная потребность нашего организма в воде составляет около 35 мл на 1 кг массы тела.

Количество жидкости, потребляемой беременными, колеблется в пределах 2 – 3 л в сутки. Нужно помнить, что значительная часть воды содержится в пищевых продуктах. Поэтому при рациональном питании жидкость в виде чая, молока, супов и т. п. должна составлять не более 1,2 л.

Избыточное потребление жидкости приводит к ее задержке (среднее количество может составлять 8 л, причем около 6 л приходится на долю плода, плаценты, матки, возросшего количества крови), а в последние месяцы беременности увеличивает нагрузку на сердечно‑сосудистую систему, вызывает отеки. Поэтому на этом сроке целесообразно ограничить потребление жидкости (до 0,8 л в сутки) и соли.

Витамины – это биологически активные вещества различной химической природы, необходимые для осуществления важных физиологических и биохимических процессов в организме человека. Дело в том, что все эти процессы происходят в результате действия различных ферментов. А последние без витаминов работать не могут. Если витаминов будет не хватать, эти процессы замедлятся или прекратятся вовсе. Тогда мы говорим о гипо– или авитаминозе того или иного витамина. При недостатке витаминов возникают различные осложнения беременности (выкидыши, преждевременные роды).

Во время беременности потребность в витаминах возрастает. Поскольку в теле женщины растет новый организм, ей нужно получать почти вдвое больше витаминов. Причем с этой целью лучше всего побольше есть свежих овощей и фруктов. Так вы «убьете сразу нескольких зайцев»: во‑первых, никогда не передозируете витамины (гипер витаминоз ничем не лучше гипо витаминоза!); во‑вторых, вместе с витаминами вы получаете множество других полезных веществ – минеральные соли, микроэлементы, клетчатку и углеводы; в‑третьих, свежие овощи и фрукты содержат гораздо больше витаминов, чем они же, но подвергшиеся термической обработке (варенья, борщи, супы и т. д.).

Ну и уж если мы говорим о витаминах, нельзя обойти вниманием синтетические, то есть таблетированные витамины. На сегодняшний день таких комплексных витаминов существует великое множество, и разобраться в них без специальных знаний вам будет довольно сложно.

Синтетические витамины нужно принимать в строго определенных количествах, а бесконтрольное их применение может привести к передозировке. Так, гипервитаминоз D может привести к поражению почек, отложению в плаценте солей кальция, что ухудшит маточно‑плацентарное кровообращение и, соответственно, питание плода. Гипервитаминоз A вызывает тошноту и рвоту и может привести к развитию пороков сердца у плода. Гипервитаминоз C нарушает состав крови и повышает нагрузку на почки, особенно в конце беременности.

Прежде чем покупать тот или иной комплексный препарат, посоветуйтесь с вашим врачом. И помните: необходимые дозы каждого из составляющих поливитаминных препаратов нужно подбирать индивидуально, в зависимости от срока беременности, вашего самочувствия и состояния.

Не меньшее значение имеет обеспечение организма женщины необходимым количеством макро‑ и микроэлементов . Избыток или недостаток их неблагоприятно влияет на организм матери и плода. Соли необходимы для построения скелета плода, крови и других тканей. Наиболее важными являются соли натрия, кальция, калия, фосфора, железа, магния, меди, кобальта, цинка.

Краткая характеристика отдельных пищевых продуктов

Мясо . Продукт чрезвычайно богат белками, содержит также минеральные соли, витамины группы B. В рацион беременных женщин вводят нежирные сорта мяса (говядина, телятина). Ценными являются мясные субпродукты: печень, мозг, богатый фосфорными соединениями, язык.

Рыба содержит легкоусваиваемые белки, ненасыщенные жирные кислоты. Для питания беременных подходят нежирные виды рыбы. Треску, ледяную рыбу, судака, навагу можно отварить или приготовить в виде парового суфле или котлет, кнелей, фрикаделек, рыбного пюре, рулетов и др.

Молоко и молочные продукты . В состав молока входят высококачественные белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины. В сутки рекомендуется принимать 500 – 600 мл молочных продуктов (кефир, ацидофильное молоко), которые улучшают процессы пищеварения. Молоко лучше употреблять в пастеризованном виде. В питании беременных женщин преимущество следует отдавать молочнокислым продуктам, при склонности к запорам целесообразен только однодневный кефир. Сметана должна быть только свежей, лучше ее добавлять к овощам, а творог лучше использовать свежеприготовленный в домашних условиях.

Масла и жиры . При приготовлении пищи лучше использовать сливочное масло а не маргарин. Для салатов и овощных блюд рекомендуется растительное масло. Сало допустимо в незначительном количестве и только свежее. Говяжий, бараний жиры для питания беременных женщин лучше не использовать, поскольку они тугоплавкие и, следовательно, плохо перевариваются, кроме того, эти жиры почти не содержат витаминов.

Яйца . Ценный пищевой продукт, содержит белки, жиры и витамины (А, B, D и E). Яйца лучше употреблять вареными, поскольку сырые могут провоцировать аллергию или быть инфицированными. Женщины во время беременности должны употреблять только диетические яйца.

Крупы, мука . Наиболее ценными по химическому составу являются гречневая и овсяная крупы. Крупы применяют для приготовления каш разной консистенции и супов. Употребляют со сливочным маслом, молоком и другими приправами по вкусу.

Овощи и фрукты . Содержат витамины, углеводы, минеральные вещества и органические кислоты. Зелень богата витаминами и микроэлементами, лучше употреблять ее в свежем виде. Лук, редиска, чеснок имеют в составе эфирные масла, раздражающие слизистую оболочку желудочно‑кишечного тракта, поэтому в рацион их следует включать ограниченно. Овощи, особенно картофель, очищенные перед приготовлением, нельзя долго вымачивать и хранить, поскольку теряется их питательная ценность (витамины, крахмал и микроэлементы переходят в воду). Отваривать картофель и другие овощи лучше в посуде с закрытой крышкой, закладывая сразу в кипящую на слабом огне воду. Витамин C лучше сохраняется в печеном картофеле или отваренном «в мундирах».

Режим питания

Исключительное значение для правильного течения беременности имеет режим питания. Его нарушения вредны не только для матери, но и для нормального развития плода.

Питание должно быть не только рациональным, но и в значительной степени индивидуальным.

При составлении своего рациона нужно исходить из того, что белки должны составлять около 20 – 30 %, жиры – 20 – 25 % и углеводы – 45 – 50 % общей энергетической ценности рациона. Все продукты должны быть максимально усвоены и использованы. Одним из обязательных условий этого является ограничение количества пищи, принимаемой за один раз. Физиологически обоснованно в первой половине беременности 4 – 5‑разовое питание: первый завтрак – в 8 – 9 ч, второй завтрак – в 11 – 12 ч, обед – в 14 – 15 ч, ужин – в 18 – 19 ч и в 21 ч – стакан кефира. После приема пищи старайтесь не отдыхать лежа, отдых должен быть активным.

Во второй половине беременности необходимо сначала пяти‑, а в последние два месяца – шестиразовое питание. Мясные и рыбные блюда употребляйте преимущественно во время завтрака и обеда. На ужин приготовьте молочные и молочно‑растительные блюда.

Употребляемая пища должна быть свежей, хорошо приготовленной и не очень горячей. Если пищу долго хранить, а затем подогревать, она теряет не только вкусовые качества, но и большое количество витаминов.

Во время беременности целесообразно употреблять мясо молодых животных и лучше в отварном виде, чтобы избежать вредного влияния экстрактивных веществ. В последние три месяца беременности исключите из рациона бульоны, мясные борщи, супы. В этот период ограничьте потребление мяса до 3 – 4 раз в неделю, а в последний месяц – 1 – 2 раза в неделю (для облегчения работы почек). В первой половине беременности в вашем рационе рыба должна занимать не меньшее место, чем мясо. Во второй половине беременности желательно употребление в пищу блюд, приготовленных из свежей рыбы.

Молоко и молочные продукты рекомендуются на протяжении всей беременности (в случае хорошей переносимости). Выпивайте 0,5 – 0,6 л молока в день.

Овощи, фрукты и ягоды обязательны на протяжении всей беременности. Из круп предпочтение следует отдавать гречневой, овсяной и рису. Хлеб лучше использовать ржаной. В конце беременности исключите из своего меню овсяную и манную крупы, особенно при излишней массе тела.