Профессиональная деятельность врачей является одной из наиболее престижных, но в тоже время сложным и ответственным видом человеческой деятельности. Характер профессиональной заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности во многом определяется специализацией медицинского персонала лечебных учреждений. Ежегодно около 320 тысяч медицинских работников не выходят на работу из-за болезней. Около 75% врачей имеют хронические заболевания, 40% из них состоят на диспансерном учете [46; 76; 92; 102; 111; 139]. Уровень смертности работников практического здравоохранения в возрасте до 50 лет на 32% выше, чем в среднем по стране, а у хирургов эта цифра доходит до 40% [76; 92; 169].

Вынужденное положение тела во время выполнения врачебных манипуляций у врачей хирургического профиля, стоматологов, оториноларингологов, физиотерапевтов, массажистов и других специалистов является важным фактором, снижающим работоспособность. В результате вертикальной статической нагрузки в течение длительного времени во время выполнения медицинских манипуляций возникает хроническое перенапряжение мышц, которое является одной из причин патологии ОДА [46; 75; 76; 84; 92; 111; 139; 169].

Неудобная рабочая поза с наклоном и изгибом позвоночника, в которой находятся хирурги, стоматологи, оториноларингологии, физиотерапевты, массажисты и другие специалисты более 80% рабочего времени, способствует формированию у них S-образного сколиоза, кифоза, а также кифосколиоза, что подтверждено данными рентгенологического обследования врачей [84; 111]. К концу рабочего дня у данных специалистов развивается утомление мышц спины, рук и ног: статическая сила мышц снижается на 73 - 85%, а мышечная сила - на 2,9 - 5,6% [84; 92; 102;111; 139].

Хирурги, стоматологи, оториноларингологии, физиотерапевты, массажисты отмечают, что у них периодически возникают головные боли, имеет место явление плечелопаточного артрита, боли в шее с затруднением вращения в шейном отделе позвоночника вокруг вертикальной оси, «хруст» при поворотах головы.

В течение рабочего дня у медиков ЧСС повышается до 88 - 120 уд/мин, наблюдается нестабильность АД, увеличение функциональной реактивности симпа- тико-адреналовой системы, застой крови в нижних конечностях. К вечеру объем голени у хирургов увеличивается на 2 - 3%, площадь стопы - до 5% [46]. Неподвижное нахождение в вертикальном положении в течение длительного времени во время выполнения операций способствует возникновению у врачей таких профессиональных заболеваний, как варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, остеохондроз, плоскостопие, а застой крови в области таза приводит к развитию геморроя [76; 111].

При выполнении оперативных вмешательств хирурги часто жалуются на неблагоприятные микроклиматические условия, нарушения терморегуляции и обезвоживание [92]. Особое место принадлежит загрязнению воздуха операционных блоков, стоматологических кабинетов парами этилового спирта, йода, анестетиков и химических реагентов. В результате длительного пребывания в неблагоприятной воздушной среде, врачи испытывают головные боли и утомление. Биохимические показатели крови анестезиологов свидетельствуют о высоком содержании препаратов-анестетиков в их крови, что способствует диффузному нарушению печеночной ткани [92; 168].

В анамнезе у значительного числа женщин-хирургов отмечается высокий уровень нарушений репродуктивной функции, вследствие чего они относятся к группе повышенного риска возникновения различной патологии во время беременности и родов [102].

Хирурги, стоматологи, оториноларингологии, микрохирургии выполняют разнообразные врачебные манипуляции с использованием современного сложного оборудования. Зачастую форма и толщина медицинских инструментов неудобны в работе, инструменты приходится держать с напряжением, что приводит к возникновению различных дискомфортных ощущений. Первые признаки утомления мышц возникают уже через 1,5 - 2 часа работы. Вначале появляются небольшие болезненные ощущения в пальцах на руках, в предплечье, возникает усталость, а иногда и заметный хруст при движении. С течением времени эти явления приводят к спазматическим сокращениям мышц, плекситам, вегетомиофасцитам, миозитам, полиневритам, тендовагинитам и контрактурам [84].

У врачей, чья деятельность предусматривает выполнение высокоточных действий при ограничении времени, иногда развиваются координаторные неврозы. В основе нарушений координации таких движений лежит нарушение функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС), деформация грудного отдела позвоночника, недостаточное развитие мышц плечевого пояса, возрастные изменения, личностные собенности и другие факторы (психические травмы, инфекции и др.) [75; 76; 92; 169].

Помимо необходимости длительное время находиться в неудобной рабочей позе, трудовая деятельность медицинского персонала хирургического профиля проходит в состоянии высочайшего зрительного и нервного напряжения. Работа с мелкими предметами, операционными микроскопами приводит к ухудшению функций зрительного анализатора. У врачей появляется чувство разбитости, глаза быстро утомляются при работе на близком расстоянии, ухудшается зрение, периодически появляется раздвоение предметов и т.д. Развивается комплекс зрительных функциональных расстройств, которые принято называть

астенопией [46; 75; 76; 92; 169].

Профессиональная деятельность врачей относится к специальностям в сфере «человек - человек» и связана с высокой ответственностью за жизнь пациента, состоянием стартовой готовности к принятию важных решений, контактами с эмоционально возбужденными людьми. Выпускники медицинских вузов сталкиваются со стрессовыми ситуациями не только в профессиональной сфере, им приходится решать множество проблем и в бытовой сфере (финансовые затруднения, конфликты с коллегами, поиск работы, личные проблемы).

Ночные дежурства, экстренные ситуации вызывают у медиков повышенное психоэмоциональное напряжение и способствуют возникновению у них «синдрома профессионального выгорания». Этот термин в 1974 году ввел американский психиатр Х. Дж. Фрейденбер для характеристики психологического состояния здоровых людей, оказывающих клиентам, пациентам профессиональную помощь при интенсивном общении в эмоционально насыщенной атмосфере. Он выявил, что вследствие продолжительных стрессов, у работающего человека происходит эмоциональное, умственное и физическое истощение, которое сопровождается безынициативностью и отсутствием удовлетворения от профессиональной деятельности.

Эмоциональное (психическое) выгорание у врачей часто сопровождается головными болями, расстройством сна, ухудшением слуха и зрения, повышенной тревожностью, раздражительностью и обидчивостью, нежеланием идти на работу, снижением инициативности, чувством одиночества и разочарования [46; 92; 111; 169].

По статистическим данным, в России около 60% курящих врачей (в США - только 2%, в Великобритании - 0,5%). С каждым годом становится всё более актуальной проблема употребления медиками наркотических и галлюциногенных средств. Многие патологоанатомы, наркологи, анестезиологи, хирурги, терапевты указывают, что чрезмерное моральное и физическое напряжение в работе является основной причиной употребления алкоголя [27].

Таким образом, анализ современной научно-исследовательской литературы

показал, что профессия врача характеризуется повышенной сложностью и интенсивностью труда, высокой концентрацией внимания и значительным психоэмоциональным напряжением. Специфические условия профессиональной деятельности медиков предъявляют к будущим специалистам высокие требования к уровню статической выносливости мышц рук, ног и туловища, высокой координации движений кистей и пальцев при относительной неподвижности нижних конечностей. Возрастают потребности к экстренной переработке большого объема сенсорной информации и необходимости выполнения быстрых психомоторных действий.

Имеющиеся нарушения функций ОДА у выпускников медицинских вузов могут являться лимитирующим фактором при выборе будущей специализации, снижать эффективность и качество лечебной работы, способствовать возникновению профессионально обусловленных заболеваний, ухудшать качество жизни.

В этой связи, для подготовки врача к современному высококвалифицированному труду, требуется определенное профилирование физического воспитания с учетом особенностей избранной профессии, а также имеющихся у студентов отклонений в состоянии здоровья.