Неправильная и нерациональная с точки эргономики и биомеханики рабочая поза врачей стоматологического и хирургического профилей составляет значительную часть патологии ОДА среди работников практического здравоохранения. Профессионально значимые заболевания отличаются большой стойкостью и резко снижают трудоспособность и качество жизни тех, кто призван охранять и восстанавливать здоровье населения России.

Целью исследования явилось изучение состояния ОДА у врачей различных специальностей. Для этого нами было проанализированы результаты анкетных данных 89 специалистов здравоохранения, из них - 44 мужчин (49,5%) и 45 женщин (50,5%).

Среди респондентов - 36,4% врачи хирургического профиля, стоматологи - 32,3%, акушеры - гинекологи - 18,2%, терапевты - 13,1%. В возрастной категории 20 - 29 лет находилось 24,8% респондентов, 30 - 39 лет - 24,1%, 40 - 49 лет - 20,9%, 50 - 59 лет - 30, 2 %. В муниципальных медицинских учреждениях работали 87% опрошенных, в частных медицинских клиниках - 9%, совмещали работу в муниципальных учреждениях и частных клиниках - 4%.

По 100-бальной системе 22,1% врачей оценили состояние своего здоровья как максимальное; 12,3% - в 90 баллов; 24,4% - в 80 баллов; 22,1 % - в 70 баллов; 9,2% - в 60 баллов; 9,9% - в 50 баллов. Среди причин ухудшения здоровья в ответах у медицинских работников наиболее часто встречаются остеохондроз (36,6%), гипертоническая болезнь (18,1%) и вегето-сосудистая дистония (15,7%).

На «утомление» ОДА к концу рабочего дня указало 59,4% опрошенных.

Из них 40,4% врачей испытывали усталость в поясничном отделе позвоночника, в шейном отделе позвоночника - 30,4%, дискомфорт в стопах - 28,2%. Около половины специалистов (43,1%) оценили степень выраженности утомления к концу рабочего дня как среднее; 20,9% считают её низкой; 16,0% - выше средней, 13,2% - ниже средней, а чрезмерную усталость к концу работы испытывают 6,8% врачей.

Профилактические приёмы для снятия утомления используют около половины опрошенных респондентов (49,5%). Наиболее часто врачи применяют массаж (36,3%), выполняют комплексы ЛФК - 24,2%, кладут ноги на возвышенное место - 19,5%, пользуются лечебными мазями - 14,8% медиков.

В ходе опроса на наличие сколиоза указало 21,4% врачей, кифоз встречается у 2,3%. Нормальную форму ног имеют 93,0% опрошенных, О-образную - 5,6%, Х - образную - 1,4%. В юношеские годы занимались спортом 60,7% будущих представителей медицины. В настоящее время 74,9% врачей указали, что ведут активный образ жизни.

Отмечают, что после рабочего дня у них иногда побаливают стопы 58,1% опрошенных. Время от времени устают и отекают стопы к вечеру у 45,1% респондентов, часто беспокоит этот симптом 11,5% медиков. К концу рабочего дня обувь становится как бы тесной у 25,2%.

Наиболее часто среди опрошенных врачей встречаются жалобы на боли в поясничной области. На это указали более 60% анкетируемых. Считают, что это снижает работоспособность и качество жизни 53,3% медиков. У 38,1% респондентов боли в ногах сочетаются с головной болью.

Боль в ногах, особенно в вечерние часы, сочетающаяся с болями в позвоночнике, беспокоит 28% медиков, из них часто - 4,6%. При ходьбе болезненные ощущения в нижних конечностях испытывают 32,2% анкетируемых.

На снижение работоспособности, которое обусловлено болезненными ощущениями в стопах, пояснице и коленных суставах непосредственно во время выполнения врачебных манипуляций, указало 35,8% врачей. Часто образуются и беспокоят болезненные мозоли на стопах у 34,3% опрошенных медиков. Вальгус- ная деформация в 1-х плюсне-фаланговых суставах стопа имеется у 17,8% анкетируемых, из них у 3,1% - очень выраженная.

Сравнительный анализ состояния ОДА у представителей различных специальностей показал, что меньше всего устают к концу рабочего дня терапевты - на низкую степень утомления указало 76,9% респондентов. Сильную усталость к концу рабочего дня отметили 71,9% стоматологов. Больше всего их беспокоят боли в пояснице (62,5%), шейном отделе позвоночника (62,5%), в стопах (37,5%). На 2-ом месте по степени утомления к концу работы - акушеры-гинекологи (72,2%). Их больше всего беспокоит боль в стопах (48,5%), на 3 месте - хирурги (48,2%). Чаще всего они отмечают, что испытывают болезненные ощущения в пояснице (30,6%), стопах (13,9%) и шейном отделе позвоночника (13,9%).

Профилактические приёмы для снятия утомления чаще остальных применяют стоматологи - 81,3%, акушеры - гинекологи - 61,1%, хирурги - 55,6%, терапевты - 30,1%. На первое место по популярности профилактических средств, направленных на снижение утомления, все врачи поставили массаж (36,3%).

Меньше других занимались в юношестве спортом врачи-терапевты (30,1%). Несмотря на то, что почти все будущие хирурги ранее занимались спортом (77,7%), на данный момент они меньше всех остальных врачей придерживаются ведения активного образа жизни.

Анкетные данные свидетельствуют, что чаше всего встречается сколиоз у терапевтов (30,1%), на 2-ом месте - акушеры-гинекологи (27,8%), на 3-ем месте - стоматологи (25,0%). У хирургов сколиоз встречается крайне редко (2,8%). Боли в стопах испытывают 56,2% стоматологов, 47,2% хирургов и 44,4% акушеров- гинекологов. На отёчность стоп к концу рабочего дня указали 53,1% стоматологов и 38,5% терапевтов. Чаще всего мешают качественному выполнению врачебных манипуляций боли в нижних конечностях врачам-стоматологам (46,9%), хирургам (33,3%), терапевтам (30,2%). Акушеры-гинекологи отмечали болезненные ощущения во время работы только в 5,5% случаях. Боль в ногах сочетается с головной болью и болью в позвоночнике чаще у стоматологов (31,3%) и врачей-терапевтов (46,2%). Болезненные мозоли на стопах имеются у 49,9% стоматологов, 22,2% - у акушеров-гинекологов, 19,4 % - у хирургов, 7,7% - у терапевтов. Около 16% представителей врачей всех специальностей отметили вальгусную деформацию в 1-х плюсне-фаланговых суставах, у 3,1% стоматологов она выражена очень сильно. Стоптанность каблуков с внутренней стороны чаще встречается у стоматологов (37,5%) и хирургов (25%).У терапевтов и акушеров-гинекологов на это косвенное проявление плоскостопия указало около 15,1% респондентов.

Рассматривая проблему заболеваний ОДА в половом аспекте, мы обратили внимание, что женщины чаще, чем мужчины, испытывают утомление и болезненные ощущения в стопах (40,9% и 13,9% соответственно). У представительниц прекрасного пола боли в ногах сочетались с головными болями в 28,8% случаях, у мужчин - 5,6%. Гораздо реже у мужчин врачей встречаются нарушения осанки (2,7%), у женщин - 31,1%. Несмотря на то, что большинство мужчин в школьные и студенческие годы активно занимались спортом (79,9%), в настоящее время придерживается здорового образа жизни только 57,7% опрошенных.

В возрастном аспекте чётко прослеживается тенденция ухудшения функционального состояния ОДА по мере увеличения стажа работы и профессиональной квалификации. К концу рабочего дня отметили низкую степень «утомления» ОДА 78,2% врачей-стажёров (20 - 29 лет), из них вообще никогда не испытывали никаких болезненных ощущений со стороны ОДА 47,3%. В возрастной категории 50 - 59 лет впервые появляется оценка степени выраженности усталости к концу работы как «чрезмерная» (4,9%).

Сравнительный анализ в возрастном аспекте рабочей позы врачей показал, что у 33,3%, медиков до 30 лет основной является поза, преимущественно сидя, 44,1% врачей старше 40 лет указали, что выполняют врачебные манипуляции, в основном, стоя. С возрастом увеличивается количество симптомов патологии ОДА. На это указали 41,1% медиков. Если болезненные ощущения в шейном и поясничном отделах позвоночника беспокоят врачей во всех возрастных категориях, то боли в стопах, сочетающиеся с головными болями и болями в позвоночнике, начинают обращать на себя внимание только после 30 лет.

Таким образом, анализ анкетных данных врачей различных специальностей о состоянии ОДА, выявил дискомфортные ощущения со стороны ОДА у врачей различных специальностей. Специалисты хирургического и стоматологического профиля чаще остальных медиков высказывали жалобы на дискомфортные ощущения в области шеи, поясницы, а также отмечали напряжение и усталость в стопах. По их мнению, это связано с необходимостью в течение длительного времени находиться в неудобной рабочей позе во время выполнения врачебных манипуляций.

Поэтому до сих пор актуальным остаётся вопрос о разработке комплекса профилактических мероприятий, включающего в себя рациональную организацию рабочего дня, разнообразные упражнения для уменьшения умственного и физического утомления, массаж и другие средства, позволяющие работникам практического здравоохранения поддерживать высокий уровень работоспособности и сохранять здоровье.