Механизм повреждающего действия электрическим током сложен и проявляется в специфическом и неспецифическом действиях электрического тока.

Специфическое действие электрического тока на организм проявляется в следующих эффектах:

- электрохимическом;

- тепловом;

- механическом;

- биологических изменениях.

К специфическому действию электрического тока можно отнести своеобразные повреждения кожи в местах контакта с проводником, или, так называемого входа и выхода тока - электрометок или знаков тока.

Неспецифическое действие электрического тока проявляется в:

- термических ожогах электрической дугой;

- поражениях органов зрения от воздействия электрической дуги;

- поражениях органов слуха в результате воздействия сильного звука при взрыве;

- травмах различных частей тела при падении.

Неспецифическое действие электрического тока бывает обусловлено другими видами энергии, в которые преобразуется электричество вне организма. От электрической дуги или раскаленных металлических проводников возникают термические ожоги. В результате интенсивного излучения дугового разряда световых, ультрафиолетовых и инфракрасных лучей может возникнуть ожог роговицы, конъюнктивы и другие повреждения глаз. От сильного звука, возникающего при взрыве, - повреждения органов слуха. Следствием падения человека с высоты на землю могут быть переломы костей, вывихи, ушибы тела и повреждения внутренних органов. Иногда выявляются компрессионные и отрывные переломы костей из-за судорожного сокращения мышц в момент электротравмы. При падении в воду пострадавший может утонуть, если он потерял сознание, и вовремя не были приняты меры к его спасению. Иногда, во время электротравмы может возникнуть отравление газами, содержащими распыленные частицы расплавленных металлов электроустановок или инструментов и других предметов, включенных в цепь.

Различают местные и общие электротравмы:

- местные, когда возникает местное повреждение организма;

- общие, так называемый электрический удар, когда непосредственно нарушается весь организм, из-за нарушения нормальной деятельности жизненно важных органов и систем.

Местные электротравмы - это ярко выраженное местное нарушение целостности тканей тела, в том числе костных тканей, вызванное воздействием электрического тока или электрической дуги. Чаще всего это поверхностные повреждения, т. е. поражение кожи, а иногда и других мягких тканей, а также связок и костей.

Опасность местных травм и сложность их лечения зависит от места, характера и степени повреждения тканей, реакции организма на это повреждение.

Как правило, местные электротравмы излечиваются, и

работоспособность пострадавшего восстанавливается полностью или частично. Смерть от местных электротравм - редкий случай (обычно при тяжелом ожоге человек погибает). Причиной смерти при этом является не ток, а местное повреждение организма, вызванное током.

Характерные местные электротравмы:

- электроожоги - 40 %

- электрические знаки - 7 %

- металлизация кожи - 3 %

- механические повреждения - 0,5 %

- электроофтальмия - 1,5 %

- смешанные (ожоги + др. местные электротравмы) - 23 %

Элетроожог - самая распространенная электротравма. Возникает у

63 % пострадавших от электротока. 23 % (т.е. треть из них) сопровождается другими травмами. Различают два вида по условию возникновения:

- токовый, возникающий при прохождении тока непосредственно через тело человека в результате контакта с токоведущей частью.

- дуговой, обусловленный воздействием на тело человека электрической дуги.

Электрические знаки - (электрические метки) представляют собой резко очерченные пятна серого или бледно - желтого цвета на поверхности тела человека, подвергшегося действию тока. Обычно имеют круглую или овальную форму и размеры 1 - 5 мм с углублением в центре. Встречаются знаки в виде царапин, небольших ран, бородавок, кровоизлияний в кожу, мозолей и мелкоточечной татуировки, иногда в форме участка токоведущей части, которой коснулся пострадавший, а при воздействии грозового разряда напоминает форму молнии. Пораженный участок кожи затвердевает подобно мозоли, происходит как бы омертвление верхнего слоя кожи. Поверхность знака сухая, не воспалена. Обычно безболезненна. Наблюдается у 11 % всех пострадавших.

Металлизация кожи - проникновение в верхние слои кожи мельчайших частиц металла, расплавившихся под действием электрической дуги. Такое явление встречается при коротких замыканиях, отключениях разъединителей и рубильников под нагрузкой. Мельчайшие брызги расплавленного металла под влиянием возникших динамических сил и теплового потока разлетаются во все стороны с большой скоростью. Поражаются обычно открытые части тела - лицо и руки (т.к. одежда как правило не прожигается). Пострадавший ощущает боль на поврежденном участке от ожогов, напряжение кожи от присутствия в ней инородного тела. Со временем больная кожа сходит, и поврежденный участок принимает нормальный вид и эластичность. Лишь при поражении глаз возможно длительное и сложное лечение, потеря зрения. Металлизация, наблюдающаяся у 10 % пострадавших, сопровождается дуговыми ожогами.

Механические повреждения - являются в большинстве следствием резких непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока, проходящим через тело человека. В результате могут произойти разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани, могут быть вывихи суставов и даже переломы костей. Электротравмами не являются аналогичные травмы, вызванные падением с высоты, ушибами и т.п. в результате действия тока. Механические повреждения происходят в основном при работе в электроустановках до 1000 В при длительном нахождении человека под напряжением. Как правило, это серьезные травмы, требующие длительного лечения. Возникают редко, примерно 1 % от всех пострадавших от тока. Сопутствуют электрическим ударам.

Электроофтальмия - воспаление наружных оболочек глаз, возникающее в результате воздействия мощного потока ультрафиолетовых лучей, которые энергично поглощаются клетками организма и вызывают в них химические изменения. Такое облучение возможно при наличии электрической дуги, которая является источником интенсивного излучения не только видимого света, но и УФ и УК лучей. Наблюдается у 3 % пострадавших от тока. Развивается через 4-8 часов после ультрафиолетового облучения. Наблюдается покраснение и воспаление кожи., слизистых оболочек век, слезотечение, гнойные выделения из глаз, спазмы век и частичная потеря зрения. Резкая головная боль, резкая боль в глазах, усиливающаяся на свету, т.е. так называемая светобоязнь. В тяжелых случаях нарушается прозрачность роговой оболочки, сужается зрачок.

Электроудар - возбуждение живых тканей организма протекающим через него электротоком, проявляющееся в непроизвольных судорожных сокращениях различных мышц тела. Электроудар является следствием протекания тока через тело человека: при этом под угрозой поражения оказывается весь организм из - за нарушения нормальной работы различных его органов и систем, в том числе сердца, легких, центральной нервной системы и пр. Степень воздействия различна от едва ощутимых сокращений мышц вблизи входа и выхода тока до полного прекращения деятельности легких и сердца, при этом внешних местных повреждений человек может и не иметь. Электроудар, даже если не приводит к смерти, может вызвать серьезные расстройства в организме, которые проявляются сразу или через несколько часов, дней и даже месяцев после воздействия тока (аритмия сердца, стенокардия, увеличение и уменьшение артериального давления,

нервные болезни - невроз, эндокринные нарушения, рассеянность, ослабевает память, внимание, ослабление сопротивляемости организма к болезням впоследствии). Подвергается 80 % пострадавших, 55 %

сопровождается местными травмами. Электроудары вызывают 85-87 % смертных поражений из всех смертных случаев. 60-62 % являются результатами смешанных поражений. Однако, в случаях смерти, исход является следствием удара.

Электрошок - тяжелая нервно - рефлекторная реакция организма на чрезмерное раздражение электротоком, сопровождающаяся глубокими расстройствами кровообращения, дыхания, обмена веществ и т.п.

При шоке сначала наступает фаза возбуждения (увеличивается кровяное давление, уменьшается пульс, реагирует на боль), а затем фаза торможения и истощение нервной системы, когда резко снижается кровяное давление, падает и учащается пульс, ослабевает дыхание, возникает депрессия - угнетенное состояние и полная безучастность к окружающему при сохранившемся сознании. Шоковое состояние длится от нескольких десятков минут до суток. После этого может наступить или гибель в результате полного угасания жизненно важных функций, или выздоровления в результате лечения.

Различные классификации электротравм предлагают до четырех степеней электротравмы.

1 степень - судорожное сокращение мышц без потери сознания;

2 степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания; сохраняется дыхание и функция сердца;

3 степень - потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (либо того и другого вместе);

степень - клиническая смерть.