Конституция Российской Федерации (ст. 41) гарантирует охра­ну здоровья каждого человека в соответствии с законодательными и иными актами Российской Федерации, общепризнанными принци­пами и нормами международного права и международными догово­рами Российской Федерации.

Большинство международных стандартов по исполнению уго­ловных наказаний устанавливают правило: осужденные в местах лишения свободы должны получать медицинскую помощь в том же объеме, что и все граждане страны, без какой-либо дискриминации или ограничений.

В частности, ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах закрепляет, что участвующие в нем государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья[1].

Минимальные стандартные правила обращения с заключенны­ми регулируют работу врачей в исправительных учреждениях (п. 25 и 52)[2].

Статья 12 Конвенции ООН о ликвидации всех форм дискримина­ции в отношении женщин в гласит, что государства-участники при­нимают все соответствующие меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин в области здравоохранения, с тем чтобы обе­спечить на основе равенства мужчин и женщин доступ к медицин­скому обслуживанию[3].

При этом необходимо отметить рекомендательный характер по­ложений международных стандартов и их безадресность, то есть от­сутствие четко ограниченного круга лиц и органов, ответственных за общественные отношения, возникающие в сфере здравоохранения в местах лишения свободы[4].

Необходимо также отметить, что не все требования ООН реали­зованы сегодня в исправительных учреждениях уголовно-исполни­тельной системы России и не всем, что положено осуждённым, они могут воспользоваться[5]. Это относится и к реализации права осу­жденных женщин на получение квалифицированной, полноценной и своевременной медицинской помощи.

Особого внимания заслуживает проблема сохранения физическо­го и психического здоровья матерей в условиях лишения свободы.

Осужденные женщины, имеющие малолетних детей, имеют пра­во на обеспечение им условий, необходимых для нормального про­живания и развития их детей (ч. 1 ст. 100 УИК РФ). Это подразуме­вает, в частности, что уход за женщинами, имеющими малолетних детей в исправительном учреждении, должен быть обеспечен на та­ком же уровне, что и в обществе в целом. В настоящее время неред­ко должного ухода за указанной категорией осужденных женщин в исправительных учреждениях не осуществляется.

Представляют интерес статистические данные, касающиеся здо­ровья осужденных женщин. Состоянием здоровья женщин, содер­жащихся в местах лишения свободы Приволжского федерального округа за период 2007-2013 гг., занимался Туленков А. М. Получен­ные им результаты позволяют констатировать наличие негативных тенденций в изменении показателей, характеризующих здоровье ис­следуемого контингента, и диктуют необходимость внесения органи­зационных изменений в существующих подходах к профилактике и лечению, учитывающих особенности пенитенциарных учреждений[6].

Ежегодно 3% женщин, находящихся в учреждениях уголов­но-исполнительной системы, наблюдаются по поводу беременности, которая в 35% случаев завершается родами в лечебно-профиклати- ческих учреждениях уголовно-исполнительной системы, а в 65% - в лечебных учреждениях муниципальной и государственной системы здравоохранения[7].

Специфическими задачами медицинских частей учреждений УИС в отношении женщин являются проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение гинекологических заболеваний, осложнений беременности, родов, послеродового пе­риода; проведение комплексных профилактических осмотров; ока­зание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи; диспансерное наблюдение за гинекологическими больными, бере­менными и роженицами; психопрофилактическая подготовка бере­менных женщин к родам и организация работы «школы матерей»; санитарно-просветительная работа; обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, рожениц и гинекологических больных с лечебно-профилактическими и лечебными исправитель­ными учреждениями УИС, а также с территориальными ЛПУ[8].

Осужденные женщины во время родов и в послеродовой период имеют право на получение специализированной медицинской помо­щи (ч. 4 ст. 100 УИК РФ). Администрация женских исправительных учреждений должна обеспечить удовлетворение особых гигиени­ческих потребностей женщин, в частности, гарантировать возмож­ность обращения за медицинской помощью к специалистам; иметь помещения для проведения санитарно-гигиенических процедур; обеспечить, чтобы условия отбывания наказания соответствовали принципу охраны здоровья осужденных женщин. Также необходимо организовывать на регулярной основе работу гинекологов для про­ведения профилактических осмотров женщин[9].

Что касается осужденных женщин-инвалидов, то они нуждают­ся в поддержке, защите, различных видах помощи. Как отмечают Датий А. В. и Воронин Р. М., необходимо учитывать, что инвалид­ность разрешить окончательно невозможно, поэтому мероприятия реабилитационно-воспитательного характера должны быть допол­нены психологической помощью по изменению отношения к ней и поиску возможностей для самореализации в сложившихся обстоя- тельствах[10].

Разделяем мнение Минстер М. В., что особое внимание с точки зрения охраны психического здоровья должно уделяться психоло­гическому состоянию осужденных женщин. Для этого необходимо предусмотреть установление различных вариантов режима их со­держания, доступ к образованию, профессиональному обучению, возможность для проведения досуга, общения с семьей, сбалансиро­ванное питание, занятие интересным для них видом деятельности. Также важное значение имеет предоставление адекватной психиа­трической помощи, учитывающей особенности женского организма. Минстер М. В. также отмечает, что негативно сказаться на психиче­ском здоровье заключенных женщин могут переполненность жилых помещений, подавляющая обстановка, недостаточное медицинское обслуживание, агрессия, отсутствие полезного труда, принудитель­ное одиночное заключение[11].

Укрепить психическое здоровье осужденных женщин также возможно с помощью консультаций в области человеческих взаимо­отношений, в том числе в сфере воспитания детей, особенно тех, которые находятся в домах ребенка при ИУ и непосредственно кон­тактируют со своими матерями.

Разделяем позицию Минстер М. В., что для улучшения психи­ческого здоровья осужденных женщин в женских исправительных учреждениях необходимо создание отдельных жилых помещений на 15-20 человек, в расчете нормы жилой площади на одну осужден­ную не менее трех квадратных метров (ст. 99 УИК РФ). Также бу­дет целесообразно увеличить штат психологов; разработать меры по сохранению здоровья, объединить усилия органов здравоохранения, исправительных учреждений и обеспечить поддержку бывшим осу­жденным в постпенитенциарный период[12].

Считаем, что сохранение физического и психического здоровья осужденных женщин, улучшение их санитарно-гигиенических и бы­товых условий в местах лишения свободы должно быть одной из основных задач администрации ИУ. В первую очередь это касается осужденных женщин, имеющих детей в домах ребенка при ИУ, так как от здоровья осужденных мам зависит возможность их общения со своими детьми, что в свою очередь благотворно скажется на раз­витии малышей.

С целью охраны здоровья осужденных женщин необходимо уде­лять должное внимание развитию физической культуры и спорта, выделению территорий для занятия спортом, оснащению женских исправительных учреждений спортивным инвентарем, обеспечению соблюдения требований техники безопасности на рабочих местах[13].

Необходимо отметить, что не все вопросы, касающиеся получе­ния осужденными женщинами медицинской помощи, нашли свое отражение в действующем законодательстве. Так, остались законо­дательно не урегулированы действия администрации ИУ в тех слу­чаях, когда осужденной женщине, имеющей малолетнего ребенка, требуется стационарная медицинская помощь, которая, по общему правилу, оказывается в лечебно-профилактических учреждениях УИС. Остается не понятным, направляют ли мать вместе с малолет­ним ребенком в ЛПУ УИС или он остается в детском доме; если он едет вместе с матерью, то где и в каких условиях он содержится в пенитенциарных лечебных учреждениях с учетом отсутствия в них условий для совместного содержания осужденных женщин с детьми и т.д[14].

Необходимо отметить, что право осужденных женщин на охра­ну здоровья не всегда реализуется в местах лишения свободы. Это происходит по ряду причин, в частности, поставок медикаментов в женские исправительные учреждения недостаточно; отсутствуют необходимые лекарственные препараты; медицинские части учреж­дений зачастую недостаточно оснащены технически и материально, отсутствуют медицинские работники с узкой специализацией[15].

Например, в ФГУ ИК-1 УФСИН России по Владимирской об­ласти качество диспансерного наблюдения больных осужденных женщин в ряде случаев является низким в связи с отсутствием необ­ходимых специалистов и, как следствие, зафиксированы случаи, ког­да допускались ошибки в лечении. Как отмечают сотрудники ИК-1, практически невозможно оказать стационарную помощь женщинам, имеющим заболевания, требующие хирургического вмешательства. Еще одной проблемой ИК-1 является наличие осужденных женщин, больных туберкулезом, которые должны направляться в специали­зированные лечебно-исправительные учреждения[16]. Все-таки основ­ные проблемы сотрудники ИК-1 связывают с дефицитом финанси­рования. В связи с этим предлагаем увеличить финансирование жен­ских колоний с целью приведения медико-санитарного обеспечения осужденных женщин на должный уровень.

Имеющие место нарушения права осужденных женщин на по­лучение надлежащей медицинской помощи свидетельствуют о том, что проблема охраны их здоровья стоит остро и требует безотлага­тельного решения, что позволяет сформулировать ряд предложений в данной сфере. В частности, следует обратить особое внимание на профилактические службы органов здравоохранения системы ИУ, проводя обязательные и систематические медицинские осмотры осужденных женщин. Также необходимо повысить ответственность администрации ИУ за недостаточную или несвоевременную реак­цию на случаи ухудшения состояния здоровья осужденных женщин, а также нарушение противоэпидемических и санитарно-гигиениче­ских требований их содержания[17].

[1] Международный пакт об экономических, социальных и культурных пра­вах. Международные акты о правах человека : сб. док. М., 2000. С. 47-48.

24

[2] Минимальные стандартные правила обращения с заключенными. Доку­менты ООН, касающиеся заключенных (сборник). М., 2000. С. 117-126.

[3] Конвенция Организации Объединенных Наций о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин. Международные акты о правах челове­ка : сб. док. М., 2000. С. 250.

[4] Лукина Е. А. О международных нормах, регламентирующих охрану здоро­вья осужденных // Уголовно-исполнительное право. 2015. № 1. С. 49.

[5] Марухно Е.Ю. Реализация международных стандартов по обращению с осужденными: гендерный аспект // Вестник Кузбасского института. 2013. № 3 (16). С. 49-53.

[6] Туленков А. М. Состояние здоровья женщин, содержащихся в местах ли­шения свободы Приволжского федерального округа // Проблемы женского здо­ровья. 2014. Т 9. № 3. С. 46-50.

[7] Ветрова И. В., Воробей С.В., Спасенников Б.А. Проблемы медицинской ох­раны материнства и детства в уголовно-исполнительной системе России // Вест­ник института: преступление, наказание, исправление. 2014. № 3 (27). С. 18-19.

[8] Константинов Ю. Женщины, лишенные свободы: проблемы и суждения // Преступление и наказание. 2006. № 10. С. 9.

[9] Минстер М. В. Проблемы охраны здоровья женщин, содержащихся в ме­стах лишения свободы // Вестник Читинского государственного университета. 2009. № 3 (54). С. 124.

[10] Датий А. В., Воронин Р. М. Некоторые особенности характеристик жен­щин-инвалидов, содержащихся в местах лишения свободы // Человек: престу­пление и наказание. 2013. № 4. С. 61-63.

[11] Минстер М. В. Право женщин, осужденных к лишению свободы, на пси­хологическую помощь: правовое обеспечение и практика реализации // Крими­нологический журнал Байкальского государственного университета экономики и права. 2009. № 3. С. 47-48.

[12] Минстер М. В. Право женщин, осужденных к лишению свободы, на пси­хологическую помощь: правовое обеспечение и практика реализации // Крими­нологический журнал Байкальского государственного университета экономики и права. 2009. № 3. С. 50-51.

[13] Там же. С. 46-51.

[14] Омельченко О. А. Пробелы в правовом регулировании отбывания нака­зания осужденными беременными женщинами и женщинами, имеющими ма­лолетних детей, в исправительных учреждениях на территории Российской Федерации // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2015. № 5. С. 18-21.

[15] Минстер М. В. Проблемы охраны здоровья женщин, содержащихся в ме­стах лишения свободы. С. 123.

[16] Исаев Л. Н. Некоторые проблемы применения уголовно-исполнительного законодательства, регулирующего порядок отбывания наказаний в виде лише­ния свободы осужденными женщинами // Вестник Владимирского юридическо­го института, 2007. № 2(3). С. 20.

[17] Минстер М. В. Проблемы охраны здоровья женщин, содержащихся в ме­стах лишения свободы. С. 124.