В настоящее время одни и те же феномены в наркологии обозначаются специалистами с помощью разных терминов. Противоречия такого рода во многом связаны с принципиальными расхождениями, существующими между отечественными и западными классификациями.

Западный подход отражен, как известно, в оригинале (варианте, не адаптированном для использования в России) Международной классификации болезней 10‑го пересмотра (табл. 1). Исходя из преимущественно гуманитарных, деонтологических соображений, составители классификации отказались от терминов «алкоголизм», «наркомания» и соответственно от традиции называть пациентов, страдающих этими заболеваниями, алкоголиками, наркоманами. Вместо этого были приняты обобщающие термины «психоактивное вещество» (ПАВ) и «зависимость от ПАВ». Наркологических больных стали соответственно называть не алкоголиками и наркоманами, а лицами, зависимыми от ПАВ.

В России МКБ‑10 официально принята в 1998 г. и ныне является основой для диагностики заболеваний в медицине, включая психические (наркологические) болезни. Но отечественные специалисты не могут при диагностике различных состояний, вызванных ПАВ, сразу и полностью перейти на использование наркологических терминов, содержащихся в данной классификации. Это связано с тем обстоятельством, что в течение многих лет применяемые в России понятия такого рода прочно закрепились во многих законах и подзаконных нормативных актах. В частности, в УК РФ есть ряд статей, содержащих традиционные термины такого рода. При токсикомании, также являющейся вариантом зависимости от ПАВ, принудительная мера применена быть не может. К уголовной ответственности привлекаются лица, сбывающие не любые психоактивные вещества, а лишь два их вида: наркотики и психотропные средства (ст. ст. 228–233).

Таблица 1

Термины, используемые в наркологии

* Данные вещества внесены в соответствующие списки Постоянного комитета по контролю наркотиков при МЗ РФ. Два первых списка утверждаются Правительством РФ.

В таблице 1 перечислены принятые в нашей стране названия психоактивных веществ: алкоголь, наркотики, психотропные и токсические субстанции. Наркологические заболевания, вызываемые злоупотреблением ими, называются алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. Именно эти термины следует использовать при ведении медицинской документации, особенно экспертной. Во всяком случае, применив западный термин, его надо продублировать отечественным понятием. Например, говоря о психоактивном веществе, следует уточнить, какое средство, исходя из приведенного выше перечня, имеется в виду: наркотик, психотропное или токсическое вещество. Квалифицируя наличие у больного синдрома зависимости от ПАВ, необходимо дополнить данное понятие одним из соответствующих отечественных терминов: алкоголизм, наркомания, токсикомания. Следует отметить, что в адаптированном для использования в России варианте МКБ‑10 (он приведен в списке рекомендуемой литературе) используется именно такая «двойная бухгалтерия», при которой применяются как отечественные, так и зарубежные термины.

В соответствии с документами Постоянного комитета по контролю наркотиков при МЗ РФ, наркотик – это вещество, вызывающее выраженную зависимость. Его употребление широко распространено в обществе, и оно внесено в соответствующий список наркотиков. При употреблении наркотика развивается наркологическое заболевание – наркомания. Психотропное вещество также вызывает выраженную зависимость, но его употребление относительно мало распространено в обществе. Оно вносится в отдельный список психотропных веществ. Наркологическое заболевание, вызываемое злоупотреблением психотропных веществ, называется уже токсикоманией.

Токсическое вещество также способно вызвать зависимость, но оно не включено в списки наркотиков и психотропных веществ. Токсическое вещество вызывает не столь выраженную, как два первых вида веществ, зависимость и относительно мало распространено в обществе. Наркологическое заболевание, вызываемое данным видом субстанций, называется, естественно, токсикоманией. Иногда вместо термина «токсическое вещество» используется его синоним – «одурманивающее вещество». Это понятие применено, в частности, в ст. 23 УК РФ. Примером таких субстанций являются органические растворители, которые вдыхают подростки. Существует также список сильнодействующих веществ, которые являются лекарственными средствами, разрешенными к применению в России (с учетом некоторых ограничений в их выписке пациентам). С точки зрения схемы «наркотик – психотропное средство – токсическое вещество» сильнодействующие лекарственные препараты относятся к токсическим веществам. Примером сильнодействующих средств являются транквилизаторы (седуксен, тазепам и пр.).

Как видно из таблицы 2, перечисление различных веществ в МКБ‑10 начинается с алкоголя . Госсанэпиднадзор Российской Федерации контролирует содержание в алкогольных напитках следующих токсических примесей: метилового спирта, сивушных масел, ацетальдегида, сложных эфиров. Если содержание примесей не превышает определенных, установленных государством норм, оцениваемую жидкость называют алкогольным напитком, если превышает – алкогольным суррогатом.

Таблица 2

Классификация психоактивных веществ

Такую дифференциацию надо учитывать при проведении экспертизы. Эффект от приема двух указанных разновидностей жидкостей может быть различным. Например, при употреблении алкогольных суррогатов более вероятно, чем при употреблении алкогольных напитков, развитие патологических форм опьянения и алкогольных психозов. В соответствии с терминологией, принятой в адаптированном для России варианте МКБ‑10, алкоголь не относится ни к наркотическим, ни к психотропным, ни к токсическим веществам.

По характеру опьянения алкоголь является двухфазно действующим веществом. В первой фазе опьянения проявляются подъем настроения и стимуляция, во второй фазе – седация и угнетение. Во второй фазе опьянения может возникать понижение настроения. В целом при действии алкоголя седация преобладает, поэтому алкоголь часто объединяют с группой веществ, обозначенных в МКБ цифрой «3» под рубрикой «седатики».

Опиоиды относятся к наркотикам, со злоупотреблением которыми чаще всего сталкиваются медицинские службы. Лица, зависимые от героина, составляют подавляющее большинство пациентов наркологических отделений, предназначенных для больных наркоманиями. Поскольку героин наряду с кокаином вызывает наиболее клинически выраженные формы зависимости, эти два вида веществ иногда называют «тяжелыми» наркотиками.

По технологии приготовления опиоиды делятся на натуральные и синтетические. Вещества первого типа получают из натурального сырья – опийного (реже масличного) мака. Примером таких веществ являются морфин, героин и кодеин.

Для производства синтетических опиоидов натуральное сырье не требуется, они изготавливаются исключительно лабораторным путем с использованием ряда химических соединений. Существует огромное количество синтетических опиоидов, наиболее известны промедол, метадон и фентанил. Метадон, в частности, используется в некоторых странах при проведении больным наркоманией заместительной терапии.

Все опиоиды, независимо от технологии их приготовления, включены в список наркотиков. Исключение сделано лишь для некоторых медикаментов, содержащих в небольших дозах кодеин (пенталгин, седалгин, солпадеин и др.), а также для препарата трамал (трамадол), обладающего действием на опиатные рецепторы, но отнесенного не к наркотикам или психотропным веществам, а лишь к сильнодействующим препаратам.

Опиоиды вводятся в организм с помощью большинства известных способов: внутривенно, внутримышечно, посредством вдыхания через нос или курения. В средней полосе России обычно начинают употребление героина с его вдыхания через нос, далее переходят на внутривенные инъекции. Продают героин обычно в виде «чеков» – маленьких бумажных конвертиков, содержащих порошок данного вещества. Считается, что доза героина в одном чеке составляет 0,1 г. В действительности из‑за возможной замены части героина другими веществами его количество, содержащееся в одном чеке, сильно колеблется.

Обследуя предполагаемых больных опийной наркоманией, следует обращать внимание на наличие у них на коже следов от инъекций (в особенности в области локтевых сгибов). Наиболее характерны пигментированные «дорожки», образующиеся в связи с попаданием крови в прилежащие к вене ткани. Следует, однако, отметить, что иногда, несмотря на наличие у обследуемого опийной наркомании, соответствующие следы на коже могут быть и не обнаружены. И наоборот, при наличии этих следов у обследуемого он не обязательно является зависимым от наркотиков (это могут быть признаки единичных случаев их употребления).

Характер опьянения опиоидами, особенно при первых его приемах, определяется резко выраженным подъемом настроения, который сами опьяневшие определяют как счастье, блаженство, покой, отрешенность от тревог и забот, полную гармонию с собой и окружающим миром. Именно такой характер воздействия опиоидов обусловил, вероятно, их столь широкое распространение в мире. При многократном повторном введении вещества воздействие на эмоциональную сферу индивидуума, как правило, уменьшается.

Вызванный опиоидами подъем настроения сопровождается небольшой седацией. Такой характер опьянения называется эйфорией. Опьяневшие пассивны, течение их мыслей замедленно, они стремятся к уединению. По мере прогрессирования зависимости седативный компонент опьянения может уменьшаться. Возможно даже появление стимулирующего эффекта от вводимого препарата этой группы.

Злоупотребление каннабиноидами (каннабиолами) распространено в мире столь же широко, как и опиоидами. Правда, среди пациентов наркологических отделений лица, которые злоупотребляли бы только каннабиноидами, встречаются редко. Это связано с тем, что признаки зависимости от каннабиноидов являются клинически не столь выраженными, как данные психопатологические проявления при злоупотреблении, например, героином. Поэтому каннабиноиды называют «легкими» наркотиками. Это отнюдь не означает, однако, что их медицинское значение невелико. Курение марихуаны, считающееся в определенных кругах молодежи относительно безобидным делом, обычно знаменует собой начало приобщения к приему наркотических веществ вообще. Молодые люди, пристрастившиеся к курению гашиша, гораздо легче, чем их сверстники, вообще не прибегающие ни к каким видам наркотических веществ, начинают употреблять «тяжелые» наркотики – героин или кокаин.

Источником получения каннабиноидов является конопля (ее южные сорта). Из‑за повсеместной распространенности конопли и сложной химической структуры содержащихся в ней каннабиноидов используется только натуральное сырье. Синтетическим путем каннабиноиды не производят.

Обычно выделяют по степени концентрации каннабиноидов в веществе две разновидности наркотика этого типа: марихуану и гашиш (анашу). Марихуана – это измельченные верхние части растения конопли. Концентрация каннабиноидов в этой массе минимальна. Для производства гашиша (анаши) используется пыльца растения. Содержание в гашише каннабиноидов гораздо выше.

Все виды указанных веществ являются наркотиками. Вводятся каннабиноиды в организм только путем курения.

Вызываемое каннабиноидами опьянение характеризуется сочетанием умеренно выраженного подъема настроения и седации (как уже отмечалось, такое состояние называется эйфорией). Однако глубина воздействия данного препарата на психику гораздо меньше, чем героина. Подъем настроения поверхностен. Опьяневшие ощущают беспричинную радость, они веселы, смешливы, беспечны, довольны всем происходящим. Седация характеризуется снижением двигательной активности, расслаблением, успокоенностью.

Особенностью опьянения каннабиноидами являются нарушения восприятия, которые появляются при введении в организм достаточно больших доз каннабиноидов. Более подробно эффекты этого типа будут рассмотрены ниже, при описании галлюциногенов.

Из группы седативно‑снотворных веществ в России наиболее распространенными являются барбитураты и бензодиазепины. Барбитураты делятся, в свою очередь, на коротко– и длительнодействующие. Первые вызывают выраженный эйфоризирующий эффект и поэтому особенно популярны у барбитуроманов. К препаратам такого типа относятся этаминал‑натрий (нембутал) и барбамил (амитал‑натрий). При приеме длительнодействующих барбитуратов – фенобарбитала (люминала), барбитала (веронала) и других – эйфоризирующее действие проявляется относительно незначительно, и поэтому данные лекарственные средства используются наркологическими больными довольно редко.

Другой разновидностью седативно‑снотворных средств являются бензодиазепины, широко применяемые психиатрами в повседневной лечебной практике. К ним относятся диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), хлордиазепоксид (элениум), тазепам (нозепам), феназепам и другие препараты этого типа, обладающие транквилизирующим и гипнотическим действием. Бензодиазепины не включены в списки ни наркотических, ни психотропных средств, но большинство из них являются сильнодействующими препаратами.

Как уже говорилось ранее, седативно‑снотворные препараты обладают двухфазным действием, проявляющимся вначале подъемом настроения (эйфорией), а потом седацией. По сравнению с алкоголем при применении данных препаратов эффект подъема настроения менее продолжителен, зато седация – более длительная.

Кокаин относится к стимуляторам, но в соответствии с МКБ‑10 выделен в отдельную группу (табл.1). Данное вещество получают из листьев растения коки (Южная Америка). Наиболее широко кокаин распространен в США. В России его употребляют пока относительно редко из‑за высокой стоимости на рынке наркотиков.

Известны два вида данного психоактивного вещества: традиционный кокаин – соль по химическому строению и новый кокаин – основание. Последний на американском сленге носит название «крэк». Первая разновидность кокаина с помощью относительно несложных манипуляций может быть переведена во вторую.

Традиционный кокаин вводят в организм путем вдыхания через нос. Такой способ введения часто сопровождается ринитом, доставляющим неприятные ощущения лицу, употребляющему наркотик, и затрудняющим его всасывание. Отличие традиционного кокаина от крэка состоит в том, что первый разрушается при нагревании, второй – нет.

Поэтому крэк вводят в организм путем курения, что позволяет добиваться более быстрого и сильного эффекта при отсутствии описанных выше нежелательных побочных действий. Оба типа кокаина являются наркотиками.

Как отмечалось ранее, кокаин по своему действию относится к стимуляторам. Но наряду с этим в структуре опьянения данным веществом отмечается эффект подъема настроения, соизмеримый по своей выраженности с эффектом, вызываемым опиоидами. Сочетание именно этих свойств делает кокаин столь популярным среди определенной части населения во многих странах мира.

Состояние лиц, употребивших кокаин, сходно с состоянием психически больных, переносящих гипоманиакальное, а иногда и маниакальное состояние. Они возбуждены, говорливы, веселы, полны идей, ощущают необыкновенный прилив энергии, переоценивают свои силы и возможности. Характерны повышенная активность, чрезмерная предприимчивость, склонность к авантюрным поступкам, сексуальная расторможенность. Приподнятое настроение может сменяться кратковременными вспышками раздражения и гнева. Такой характер опьянения нередко приводит опьяневших к совершению асоциальных действий.

Из других стимуляторов главное значение для наркологической практики имеют амфетамины. В зависимости от характера получения этих веществ бывают очищенные (промышленно производимые) и неочищенные (кустарно производимые) амфетамины. К очищенным препаратам, ранее применявшимся в обыденной медицинской практике (сейчас они в России сняты с производства), относятся собственно амфетамин, фенамин, первитин, декседрин, метамфетамин и ряд других. Данные препараты производятся в виде таблеток для приема внутрь.

Вторая категория веществ этого типа в ныне действующем в России списке наркотиков обозначается либо как «эфедрон», либо как «кустарно изготовленные препараты из эфедрина или из препаратов, содержащих эфедрин». Эфедрон – это конкретное химическое соединение (dl‑эритро‑2 метиламино‑1‑фенилпропан‑1 ОН), производимое самими больными наркоманией в домашних условиях. Любые другие соединения, относимые к амфетаминам, подпадают под указанную выше вторую формулировку и являются, как уже говорилось, наркотиками.

Кустарно изготовляемые амфетамины отличаются крайней токсичностью, поскольку содержат недоокисленные побочные продукты химических реакций. Вводятся в организм они внутривенно, причем поверхностные вены в силу повышенной токсичности вводимых веществ склерозируются («запустевают») уже после нескольких инъекций.

Волна увлечения в среде молодежи кустарно производимыми амфетаминами пришлась в России (в основном в больших городах) на 80‑е годы. В последующем популярность данного метода получения наркотиков, к счастью, упала.

В структуре опьянения амфетаминами доминирует стимулирующий эффект. После приема препаратов этого типа повышается активность, возрастает способность концентрировать внимание, резко увеличивается работоспособность. Человек, принявший препарат из этой группы, способен выполнять гораздо больший, чем обычно, объем умственной и физической работы. Не случайно амфетамины являлись одними из первых веществ, использовавшимися спортсменами в качестве допинга.

Стимулирующий эффект при приеме амфетаминов сопровождается подъемом настроения, хотя и не столь выраженным, как при употреблении кокаина. Стимуляторы (амфетамины и кокаин) вызывают также нарушения восприятия, о которых будет говориться в разделе, посвященном галлюциногенам.

Следует отметить, что в последние годы появились случаи внутривенного введения нового стимулятора – «мульки» (на сленге наркоманов), который производится кустарным путем из лекарственных препаратов, содержащих фенилпропаноламин (в перечне наркотических средств и психотропных веществ это средство относится к прекурсорам, т. е. химическим соединениям, из которых получают наркотики). Фенилпропаноламин входит в состав капсул «колдакт», «колар» и «эффект» (применяются при ринитах). С помощью несложных манипуляций из фенилпропаноламина токсикоманы получают катинон, близкий по своему химическому строению к амфетаминам и дающий при введении в организм сходные картины опьянения. После нескольких введений в организм катинон в отличие от амфетаминов вызывает ряд тяжелых центральных неврологических синдромов, сопровождающихся быстро прогрессирующим интеллектуально‑мнестическим снижением.

В соответствии с МКБ‑10 в список психоактивных веществ со стимулирующим действием внесен и кофеин. Зависимость от кофеина обычно не требует медицинской помощи, поэтому о напитках, его содержащих, говорить подробно нет необходимости.

Следует, однако, отметить, что в России среди определенных групп населения, в частности, среди лиц, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, чрезвычайно популярно употребление крепко заваренного прокипяченного чая – так называемого чифира. Данный напиток содержит в высоких концентрациях не только кофеин, но и ряд алкалоидов, несомненно обладающих психоактивным действием и к тому же весьма токсичных. К сожалению, состав чифира практически не изучен. Как бы то ни было, злоупотребление чифиром вызывает гораздо более тяжелую зависимость, чем использование обычного чая, и требует внимания специалистов.

Галлюциногены [1] занимают особое положение среди различных групп психоактивных веществ, поскольку целью их приема является не столько улучшение настроения (как это бывает при употреблении большинства других наркотиков), сколько получение новых необычных ощущений и впечатлений. Волна увлечения галлюциногенами на Западе пришлась в основном на 60‑70‑е годы. В последующем частота употребления основных галлюциногенов уменьшилась. Правда, возникло увлечение новыми веществами этого типа, такими как экстази.

Наиболее распространенными в мире галлюциногенами являются ЛСД, мескалин, псилоцибин и уже упоминавшийся препарат экстази (табл. 2). ЛСД (диэтиламин лизергиновой кислоты) обладает особенно мощным эффектом такого рода. Прием определенной дозы данного вещества почти автоматически вызывает выраженные расстройства восприятия, вплоть до транзиторного психоза. Мескалин, который содержится в кактусах, произрастающих в Мексике, практически не известен в нашей стране. Зато в России нередко используется псилоцибин, изготавливаемый из некоторых разновидностей грибов.

Имеющий сленговое происхождение термин «экстази» тем не менее укоренился в большинстве отечественных и зарубежных классификаций. Название «экстази» используется для обозначения одного из веществ, составляющих родственную группу химических соединений. Чаще всего речь идет о МДМА – dl‑3,4‑метилендиокси‑N‑альфа‑диметил‑фенил‑этил‑амине.

Все указанные выше вещества из группы галлюциногенов являются наркотиками. Вводятся в организм они внутрь в виде таблеток либо небольших тонких кусочков бумаги с нанесенным на нее наркотиком («промокашек»).

В России к препаратам, принимаемым с целью вызвать у себя расстройства восприятия, относятся также кетамин и циклодол. Кетамин (синонимы: кеталар или каллипсол) используется в анестезиологии для кратковременного наркоза. Введение кетамина в дозе 2–5 мл внутримышечно вызывает галлюциногенный эффект.

Циклодол (синонимы: паркопан, ромпаркин и другие) относится к препаратам с атропиноподобным действием и назначается больным паркинсонизмом. Интерес к нему со стороны пациентов психиатрических и наркологических учреждений связан еще и с тем, что он широко применяется в этих учреждениях с целью устранения у больных побочных действий, вызываемых нейролептиками.

Кетамин отнесен в соответствии с ныне действующими списками к психотропным веществам. Циклодол не включен в списки наркотиков либо психотропных препаратов, поэтому должен называться в данном контексте токсическим веществом. Указанный препарат отнесен, правда, к сильнодействующим препаратам.

В состоянии острой интоксикации галлюциногенами возникают наиболее выраженные по сравнению с другими ПАВ расстройства восприятия, образного мышления и самосознания. При этом нарастание психических расстройств идет как бы по двум путям: развитию делириозного и онейроидного состояний. В первом случае болезненные переживания проецируются вовне, во втором же – они разворачиваются в сознании самого опьяневшего.

Развитие делириозного состояния проходит два этапа: 1) непсихотический, иллюзорный и 2) психотический, собственно делириозный. На этапе развития иллюзий окружающий мир кажется красочным, либо расширившимся до галактических размеров, либо, наоборот, сузившимся, удобным и особенно уютным. Звуки поражают гармонией, созвучием с переживаниями опьяневшего. Нередко развиваются зрительные иллюзии в форме парейдолий. Опьяневший видит в трещинах стены или узорах ковра яркие движущиеся картины. Но на этом этапе опьяневший способен отвлечься от иллюзорных образов. Не нарушен и его контакт с окружающими.

Далее наступает этап развернутого психоза, собственно делириозных расстройств. Возникают зрительные галлюцинации, которые обычно носят характер ярких сценоподобных видений людей, животных, растений. Больной может наблюдать разнообразные беспредметные фигуры фантастической конфигурации и окраски (как в калейдоскопе). Если при алкогольном делирии галлюцинаторные образы имеют отталкивающий характер (например, ползущие насекомые, страшные животные) и приводят к отвращению или страху, то при опьянении галлюциногенами зрительные образы обычно ярки, привлекательны и вызывают у опьяневшего интерес, удивление, восторг. Больной ощущает себя находящимся в кинотеатре перед огромным экраном. Сознание помрачено, контакт с лицом, переносящим данное состояние, либо резко затруднен, либо отсутствует.

Развитие онейроида также проходит два этапа: 1) непсихотический, проявляющийся в развитии ярких представлений с оттенком непроизвольности, и 2) психотический в форме развернутого онейроида. На первом этапе возникают нарушения образного мышления в виде ярких представлений, имеющие оттенок непроизвольности. Это могут быть позитивно окрашенные в эмоциональном отношении воспоминания о различных эпизодах из жизни опьяневшего, например, об удачно проведенном отпуске. Для других случаев характерно фантазирование, при котором возникают никогда не виденные сцены: как обыденные, так и необычные – экзотические страны, космические путешествия, грандиозные катастрофы. В рамках непсихотических форм острой интоксикации яркие представления обоих видов, хотя и имеют оттенок непроизвольности, т. е. возникают как бы сами по себе, всегда оцениваются опьяневшим как собственные психические феномены; он сохраняет способность регулировать свою мыслительную деятельность, может отвлечься от описанных ярких представлений, переключить свое внимание на другой предмет.

Далее, при развитии психоза, способность контролировать свою психику утрачивается, состояние переходит в развернутый онейроид. Возникают сновидные грезоподобные переживания с невозможностью «пробуждения» больного. Часто обнаруживаются кататоноподобные включения. Содержание переживаний может быть любым, причем опьяневший может становиться как бы участником событий и даже видеть себя со стороны.

Следует отметить, что человек, употребляющий галлюциногены, не ставит задачи вызвать у себя развернутый психоз. Ему достаточно достичь фазы иллюзорных расстройств или ярких представлений. Более тяжелые формы расстройств восприятия являются для опьяневшего нежелательным последствием эксцесса.

В большинстве случаев прием галлюциногенов сопровождается седацией. Но иногда вещества этого типа дают противоположный эффект. Препарат экстази, например, обладает достаточно выраженным стимулирующим действием. Таким образом, возникает сочетание легких расстройств восприятия, повышенного настроения и стимуляции. Прием экстази поддерживает активность молодых людей во время их многочасовых танцевальных марафонов на дискотеках, поэтому, к сожалению, обладает столь большой популярностью среди лиц данной возрастной группы.

В соответствии с МКБ‑10 табак не относится ни к наркотическим, ни к психотропным, ни к токсическим веществам. Как известно, он содержит никотин, смолы и ряд других ингредиентов. Характер опьянения при курении табака состоит в нерезко выраженном подъеме настроения и легкой седации.

Летучие растворители выделены составителями МКБ‑10 в отдельную группу, хотя по характеру своего действия они являются типичными галлюциногенами. Это связано с особым способом их введения в организм (ингаляцией) и невозможностью осуществлять государственный контроль над веществами этого типа из‑за их повсеместной распространенности. Используют летучие растворители обычно подростки, вдыхая пары, исходящие из смоченной этими веществами ткани. Иногда при этом для увеличения концентрации вещества во вдыхаемых парах подростки надевают себе на голову полиэтиленовый пакет.

Для ингаляции используется множество различных жидкостей, содержащих органические растворители: ацетон, трихлорэтил, нитрокраски, клеи, лаки, бензин и др. Эти вещества не включены, естественно, в списки наркотиков и психотропных средств, поэтому в классификации проходят под рубрикой токсических веществ.

Существует также ряд эффектов, связанных с длительным приемом органических растворителей и принимающих стойкий, а иногда и необратимый характер. Имеется в виду прежде всего интеллектуально‑мнестическое снижение.

[1] Другое название данной группы психоактивных веществ – психоделики (от греч. psyche – психика и delia – иллюзия, галлюцинация).