Расстройство приспособительных реакций (расстройство адаптации) возникает вследствие существенных изменений в жизненном укладе, обусловленных ЧС (согласно DSM – IV‑TR, расстройство адаптации может быть запущено (can be triggered) стрессором различной тяжести и может вызвать ряд различных симптомов).

Расстройство приспособительных реакций (РПР), как правило, возникает после переходного периода и у большинства проявляется различным по длительности и структуре депрессивным синдромом.

В части случаев в рамках расстройства адаптации депрессивный синдром проявляется субъективным чувством сниженного настроения, безнадежности и бесперспективности.

Внешне пострадавшие выглядят старше своего возраста, отмечается ухудшение тургора кожи, раннее появление морщин и поседение волос. Сами они активно в беседу не вступают, с трудом поддерживают разговор, говорят тихим голосом, темп речи замедлен. Пострадавшие обращают внимание на то, что им трудно собраться с мыслями, любое начинание кажется невыполнимым, требуется волевое усилие, чтобы что‑нибудь сделать. Отмечается также затруднение концентрации внимания на конкретном вопросе, трудно принять решение, а затем принятое решение воплотить в жизнь. Пострадавшие, как правило, осознают свою несостоятельность, однако стараются ее скрыть, придумывая разнообразные причины в оправдание своего бездействия.

Практически всегда наблюдается нарушение сна (затруднение засыпания, частые ночные просыпания, ранние просыпания в тревоге), с отсутствием чувства бодрости по утрам, вне зависимости от общей длительности сна. Иногда отмечаются также кошмарные сновидения. В течение дня настроение остается пониженным, по незначительному поводу на глаза легко наворачиваются слезы.

Имеют также место появляющиеся перед сменой погоды колебания артериального давления, несвойственные ранее приступы тахикардии, потливость, похолодание конечностей и чувство покалывания в ладонях. Отмечаются также отклонения в пищеварительной системе – снижение аппетита, чувство дискомфорта в области живота, запоры.

В части случаев у лиц с расстройством приспособительных реакций на первый план наряду с субъективно мало ощущаемым снижением настроения выступает ощущение тревоги.

Внешне пострадавшие выглядят напряженными во время беседы, как правило, сидят в «закрытой позе» – слегка наклонившись вперед, положив ногу на ногу и скрестив руки на груди. В беседу вступают неохотно, настороженно, вначале никаких жалоб не высказывают, однако после того, как беседа начинает касаться «актуальной темы», темп речи ускоряется, в голосе появляется «металлический оттенок». Во время беседы с трудом следят за темой разговора, не могут дождаться, пока собеседник выскажет свое мнение, постоянно его перебивают. Ответы на вопросы часто носят поверхностный, непродуманный характер. Легко внушаемы и быстро поддаются переубеждению. За порученное дело берутся с большой ответственностью, однако в последующем, в связи с затруднением концентрации внимания, не могут отслеживать последовательность выполнения поручений, совершают грубые ошибки и в конце концов либо не доводят дело до конца, либо завершают его с большим опозданием.

Имеет также место и нарушение сна, однако в отличие от представителей предыдущей группы затруднение засыпания в первую очередь выражается в том, что перед сном в голову приходят разнообразные тревожные мысли, касающиеся значимых для пострадавшего вопросов. Здесь также чаще обнаруживается раннее просыпание в тревоге.

Со стороны сердечно‑сосудистой системы (как и в предыдущей группе) отмечается повышение артериального давления (однако оно носит более стабильный характер и меньше зависит от смены метеоусловий). Выявляются также отклонения в пищеварительной системе в виде снижения аппетита, перемежающиеся появлением чувства голода и нередко сопровождающиеся поглощением большого количества пищи.

В части случаев у лиц с РПР на первый план наряду с субъективно ощущаемым снижением настроения выступает ощущение тревоги. Причем, как правило, в ранние утренние часы сразу же после пробуждения преобладает тревога, которая «не дает возможности залеживаться в постели». Затем в течение 1–2 часов тревога уменьшается, и в клинической картине заболевания начинает преобладать тоска.

На протяжении всего дня пострадавшие этой группы остаются малоактивными. Они по собственной инициативе за помощью не обращаются, во время беседы большей частью высказывают жалобы на сниженное настроение, апатию. На тревогу жалуются лишь при осмотре в вечернее время или в том случае, если на ее наличие обращает внимание врач.

Вечерами тревога опять нарастает, а ближе к полуночи постепенно снижается. Сами пострадавшие именно этот период времени – ближе к полуночи – считают «наиболее стабильным и продуктивным», когда нет ни ощущения тоски, ни ощущения тревоги. Сами пострадавшие осознают, что в этот период суток необходимо отдыхать, но тем не менее они начинают заниматься домашними делами или смотрят по телевизору «интересный фильм» и ложатся спать только далеко за полночь.

В части случаев нарушение приспособительных реакций проявляется в изменении стиля жизни.

Иногда индивид подсознательно снимает с себя ответственность за благополучие и здоровье членов своей семьи. В части случаев личность полагает, что необходимо сменить место жительства. В связи с этим нередко индивид переезжает на новое место, где также не может приспособиться. Представители этой группы начинают злоупотреблять алкоголем, постепенно порывают связи с семьей и в конечном итоге примыкают к среде с более низкими социальными запросами и потребностями.

Иногда индивид, подсознательно снявший с себя ответственность за благополучие и здоровье членов своей семьи, примыкает к некоторым сектам. Как объясняют сами пострадавшие, «новые друзья помогают забыть старое горе».

В части случаев нарушение приспособительных реакций проявляется в пренебрежении общепринятыми нормами поведения. Существенно отметить, что зачастую речь идет не о том, что личность считает тот или иной неблаговидный поступок недопустимым, но «нужда заставляет так поступать», а о том, что личность неблаговидный поступок не считает недопустимым. То есть в данном случае речь идет о снижении индивидуальных моральных критериев личности.