Наиболее тяжелым проявлением патологической реакции горя считается отсутствие реакции горя как таковой – индивиды, потерявшие близкого человека, не испытывают ни душевной боли, ни тоски, и у них нет воспоминаний об усопшем. У них не обнаруживаются также и соматические расстройства. Иногда индивид после потери близкого человека высказывает тревогу и опасение за свое здоровье в связи с наличием у него реального хронического заболевания.

Нередко при патологической реакции горя осознание потери наступает только после 40 дней или годовщины смерти близкого человека. Иногда потеря близкого человека начинает восприниматься очень остро после другой значимой потери. Описан случай, когда у индивида умерла жена, после смерти которой он начал также оплакивать свою мать, умершую 30 лет назад.

Иногда человек начинает горевать о своем близком, умершем в том же возрасте, которого достиг индивид.

В части случаев может развиваться прогрессирующая социальная изоляция, когда индивид практически перестает общаться с окружающей микросоциальной средой. Нередко социальная изоляция сопровождается постоянной гиперактивностью.

Возникающие у индивида глубокая печаль и чувство вины выжившего в части случаев могут постепенно углубляться в клинически выраженную депрессию с чувством ненависти к самому себе. Нередко одновременно с этим появляются враждебные чувства по отношению к усопшему, которые неприемлемы как для него самого, так и для окружающей микросоциальной среды.

Изредка у лиц с выраженной враждебностью в последующем могут развиваться параноидные реакции. Особенно они проявляются в отношении врачей, которые лечили усопшего.

Необходимо также указать, что среди лиц с патологической реакцией горя при потере супруга/супруги смертность и болезненность в течение первого года траура повышены по сравнению с общей популяцией.

В части случаев лица с реакцией горя продолжают мысленно общаться (беседовать) и в своих фантазиях полагают, что все они делают так же, как они это делали вместе с усопшим, хотя они и понимают, что любимого человека уже нет в живых.