С учетом психического состояния лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, а также в силу характера и степени общественной опасности совершенного деяния суд может применить к указанным лицам принудительные меры медицинского характера:

1) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;

2) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;

3) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением (ч. 1 ст. 99 УК РФ).

Однако приведенный перечень разновидностей принудительных мер медицинского характера нельзя признать исчерпывающим. Пункт "а" ч. 1 ст. 99 УК РФ предусматривает еще один вид принудительных мер медицинского характера - принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях. Данное обстоятельство позволило Пленуму Верховного Суда РФ упомянуть амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра в п. 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ "О практике применения судами принудительных мер медицинского характера" как равнозначный остальным вид принудительных мер медицинского характера.

Что же нам представляется не безупречным в данном разъяснении? И раньше некоторые ученые утверждали, что названный вид принудительных мер медицинского характера может быть применен к "невменяемым и лицам, заболевшим после совершения преступления тяжким психическим расстройством" [146. С. 537]. Но все ли так просто, по крайней мере с правовой основой такого суждения?

Согласно ч. 1 ст. 433 УПК РФ в отношении лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, осуществляется производство по применению принудительных мер медицинского характера, указанных в пунктах "б" - "г" ч. 1 ст. 99 УК РФ. В данной норме прямо обращено внимание на то, что данный вид особого уголовно-процессуального производства не касается применения к лицу принудительных мер медицинского характера, предусмотренных п. "а" ч. 1 ст. 99 УК РФ, то есть принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях.

Буквальное толкование ч. 1 ст. 433 УПК РФ может привести лишь к одному из двух выводов.

1. Либо в уголовном процессе одновременно существует два производства о применении принудительных мер медицинского характера. Одно осуществляется перед тем, как принимается решение о применении принудительного наблюдения и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях, а другое - о применении всех иных предусмотренных ст. 99 УК РФ принудительных мер медицинского характера.

2. Или производство о применении принудительных мер медицинского характера - это производство о применении лишь мер, предусмотренных пунктами "б" - "г" ч. 1 ст. 99 УК РФ. Именно ему посвящена глава 51 УПК РФ. Применение же судом к лицу принудительного наблюдения и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях осуществляются в рамках деятельности, о которой идет речь в ч. 4 ст. 433 УПК РФ.

Думается, что второй вывод в большей степени отражает идею законодателя. Первый вывод представляется спорным. Это происходит потому, что в УПК РФ нигде и ничего не сказано о наличии второго производства о применении принудительных мер медицинского характера - производства о применении в отношении лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, принудительного наблюдения и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях. Напротив, ч. 1 ст. 433 УПК РФ прямо обращает внимание на то, что в отношении указанных лиц осуществляется производство о применении принудительных мер медицинского характера, предусмотренных пунктами "б" - "г" ч. 1 ст. 99 УК РФ. Что позволяет исключить возможность применения к ним в рамках предусмотренного главой 51 УПК РФ особого производства такой принудительной меры медицинского характера, как принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях.

В комментариях к УПК РФ под общей редакцией Н.А. Петухова и Г.И. Загорского авторы разъяснений к главе 51 УПК РФ - Ф.В. Кондратьев и С.М. Пахомов пишут, что "отсутствие пункта "а" ч. 1 ст. 99 УК РФ в ст. 433 <9> о применении ПММХ <10> является явным упущением, ибо, кроме суда, никто не может применить к невменяемым этот вид ПММХ. При существующей практике амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра назначает именно суд как первичный вид ПММХ или в случаях изменения стационарного принудительного лечения на амбулаторное. Поскольку для невменяемых амбулаторное принудительное лечение может назначаться, продлеваться и изменяться только судом, то рассмотрение производства о применении этого вида ПММХ должно находить отражение в главе 51 УПК РФ" [34. С. 676; 35. С. 676].

Действительно пунктом "а" ч. 1 ст. 99 УК РФ суду предоставлено право назначить принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях. Согласно ст. ст. 97 и 100 УК РФ данная разновидность принудительных мер медицинского характера может быть назначена судом не только к невменяемым (лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невменяемости), но и к лицам:

а) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

б) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

в) совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Между тем имеет право на существование и позиция, согласно которой данное правовое положение в настоящее время действует не полностью. Согласно правилу, закрепленному в ст. 4 Федерального закона от 18 декабря 2001 г. N 177-ФЗ "О введении в действие Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации", действующие на территории Российской Федерации федеральные законы и иные нормативные правовые акты, связанные с УПК РФ (а таковым является и УК РФ), подлежат приведению в соответствие с УПК РФ. Впредь до приведения в соответствие с УПК РФ указанные федеральные законы и иные нормативные правовые акты применяются в части, не противоречащей УПК РФ.

Если учесть положения ст. 4 Федерального закона "О введении в действие Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации", то приходишь к выводу, что не статью 433 УПК РФ нужно приводить в соответствие со статьей 99 УК РФ, а наоборот. Буквально получается, до приведения в соответствие с положениями статьи 433 УПК РФ статья 99 УК РФ может применяться только в части, не противоречащей статье 433 УПК РФ. Иначе говоря, в настоящее время принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях как принудительная мера медицинского характера может быть назначено судом только к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, а равно к лицам, совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

И еще один момент, который хотелось бы здесь осветить. В некоторых других государствах в качестве принудительных мер медицинского характера применяются помещение лица в психиатрическое лечебное заведение, а также передача его под опеку или на попечение родственников при врачебном наблюдении.

В некоторых странах закон содержит специальную оговорку, согласно которой лицо подлежит наказанию в соответствии с нарушенным им законом, если оно виновно в том, что само привело себя в состояние одурманивания, вызвавшее исключение вменяемости, и в этом состоянии совершило уголовно наказуемое деяние.