Содержание возникающих в связи с платных медицинских как и многих гражданско-правовых отношений, соответствующие права и сторон договора. Данное содержания договоров общепризнанным в теории права. В частности, М.И. Брагинский, В.В. Витрянский следующее: «как и в другом правоотношении, правоотношений составляют и обязанности контрагентов».

Несколько точки зрения содержания гражданско-правовых придерживается Е.А. Суханов, что содержание составляет совокупность условий, которые сторонами, и которые взаимные права и сторон договорных [1]. Таким образом, придерживается мнения, права и обязанности составляющие содержание присущи именно правоотношениям.

На приведенных теоретических о содержании правоотношений оказании платных услуг, следует что при рассмотрении необходимо внимание не на достигнутом соглашении о самом заключения договора оказании платных услуг, но и достижении сторонами (существенных) условий а также раскрытии прав и обязанностей (медицинского учреждения) и заказчика.

В с изложенным, при содержания и исполнения по оказанию медицинских услуг возможным является разграничение единого обязательства на вида:

1) на стороне

2) обязательства стороне заказчика.

При необходимо помнить, каждая из правоотношений по платных медицинских несет определенные друг перед другом.

Если обязанности со исполнителя, то с заключения сторонами оказания платных услуг у исполнителя обязанность по заказчику определенной услуги и в определенный которые были сторонами в договоре. В очередь, заказчик правом требования исполнителя оказания медицинской услуги.

Пациент право на квалифицированной медицинской в рамках оказания медицинской услуги.

Что представляет собой сама медицинская услуга?

В литературе имеются точки зрения понимания ее и правовой природы. Так, Н.К. Елина мнения, что услугу следует в качестве медицинской реализуемой в рамках договора между и медицинским учреждением, представляет собой действия медицинского по исследованию, сохранению и восстановлению человека, его и тканей. В.В. Кванина медицинскую услугу в определенного набора мероприятий, направленных профилактику, диагностику, реабилитацию, протезирование, и зубопротезирование[2]. По И.Г. Ломакиной к услуге следует осуществление исполнителем услуги определенной профессиональных действий, удовлетворить необходимые пациента в поддержании и здоровья, лечении .

Понятие «медицинская с точки зрения гражданско-правового регулирования в законодательстве недавно. До времени оно с понятием «медицинская помощь». Сегодня в литературе выделены признаки, разграничивающих «медицинская услуга» и помощь». Вместе с они не закрепления в российском законодательстве. По В.Н. Сидоровой, в действующих нормативных официального юридического «медицинской помощи» к сложностям в регулировании в сфере охраны .

Услуги - полезная удовлетворяющая потребности кто в ней нуждается. Термин имеет двойственный характер. На обращают внимание ученые, характеризуя двух сторон услуги как и одной из труда и услуги результата конкретного его полезного эффекта. Многие придают огромное двум составляющим цели (а результату), на которой она (польза, помощь), и достижения этой (совершение тем, оказывает услугу, действия). Не являться услугой которые направлены на достижение цели, а также которые хоть и на достижение цели, но не являются соответствующими для цели. Одни считают, что - это экономическое не по результатов труда, а поводу труда деятельности, другие услугу как отношение, возникающее поводу результатов создающего потребительные проявляющиеся в форме действия товара или самой для удовлетворения разумных потребностей человека. Пациент, в медицинские организации, не на процесс лечения, а результат – здоровье, определить результат до начала самой услуги в связи с особенностями каждого отдельного человека. С стороны услуга по поводу как процесса труда. Но в случае гражданин на здоровье, и оказывается именно поводу здоровья. В случае результат не является правовым содержанием и критерием, поскольку верно было указание на цель. Главное, в момент оказания она была на эту (здоровье), но должна превращаться в ее оказания осуществления деятельности, как пациент рассчитывать на результат, а в итоге получен иной отличный от самого потребителя.

Кроме применительно к медицинской данная полезная (эффект) всегда личности потребителя (воплощается в нем).

Под же понимается кому-нибудь в чем-нибудь, в чем-нибудь, приносящее облегчение».

Под помощью п. 3 ст. 2 охраны здоровья комплекс мероприятий, на поддержание и восстановление здоровья и в себя предоставление услуг. Медицинскую п. 3 ст. 2 Федерального закона как медицинское или комплекс вмешательств, направленных профилактику, диагностику и заболеваний, медицинскую и имеющих самостоятельное значение.

Наименование и оказываемых услуг на основании медицинской помощи, разрабатываются в соответствии с услуг, утвержденной Минздравсоцразвития РФ 27.12.2011 г. № «Об утверждении медицинских услуг».

Согласно ст. 98 охраны здоровья медицинские организации, работники и фармацевтические несут ответственность в с законодательством Российской за нарушение в сфере охраны причинение вреда и (или) здоровью оказании гражданам помощи. Таким можно констатировать факт, что в аспекте получение на причинение здоровью является освобождения медицинского от ответственности, отсутствии, конечно, ошибки и халатности в вреда (постановка диагноза либо метода лечения и т.д.). В случае, когда не был о возможных негативных и не дал официальное согласие причинение вреда следует говорить о противоправного действия медицинского учреждения.

В время в результате медицинских услуг качества могут нарушены не отдельные условия оказания медицинских (например, сроки услуг). Следует о том, что в оказания платной, собственно и любой помощи, может нанесен вред и (или) здоровью граждан.

В с п. 32 предоставления медицинскими платных медицинских вред, причиненный или здоровью в результате предоставления платной медицинской подлежит возмещению в соответствии с законодательством Федерации. В судебных можно встретить зрения, что медицинской помощи специфическим видом проведение медицинских даже при их точного установленным нормам и не может полного выздоровления иного ожидаемого результата, поскольку оказанной медицинской зависит не от выбранной лечения и действий персонала, но и индивидуальных особенностей условий жизнедеятельности, о чем истица предупреждена в информированном согласии, которое ею подписано[3].

Бесспорным утверждение в литературе, «причинение вреда основанием для лица к юридической . По мнению В.А. Тархова, следует рассматривать «всякое умаление законом блага».

С точки зрения вредом здоровью в литературе понимается анатомической целостности и тканей или физиологических функций заболевания или состояния, возникшие в воздействия различных внешней среды: химических, биологических, . Количественная характеристика в разделении вреда три разновидности:

1) вред здоровью;

2) тяжести вред

3) тяжкий здоровью.

Согласно определения степени вреда, причиненного человека, утвержденным Правительства РФ 17.08.2007 г. № , под вредом, здоровью человека, нарушение анатомической и физиологической функции и тканей человека в воздействия физических, биологических и психических внешней среды. Приказом РФ от г. № 194н медицинские критерии степени тяжести причиненного здоровью человека.

На день актуальной является причинение здоровью, совершенное субъектом - медицинским вследствие ненадлежащего медицинским работником профессиональных обязанностей. Деяния работников, повлекшие вреда здоровью смерть пациента, получать более уголовно-правовую оценку, из значимости прав.

Преступления, медицинскими работниками, разделить на групп.

Так, видится следующая профессиональные преступления сферы здравоохранения; преступления сотрудников сферы; преступления, за которые для данных на общих с лицами основаниях.

Е.В. Червонных преступлений, совершаемых работниками, видит образом:

- преступления в лечебной и эстетической (в частности, ст. 235 РФ);

- умышленные медицинских работников, свои профессиональные и знания в качестве их совершения (ст. ст. 105, 112, 115, 123, ч. 1 ст. 128, ст. 153 РФ);

- должностные медицинских работников (ч. 2 ст. 128; ст. ст. 159, 228.2, 229, 285.1, 285.2, 292, 293, УК РФ);

- преступления (ст. ст. 307, 171, 248 РФ.)[4].

Следует обратить внимание тот факт, сфера здравоохранения одной из проблемных с точки уголовно-правовой охраны, в уголовном законе сих пор очень большое пробелов, не эффективно реагировать факты противоправных медицинских работников. Так, Федеральный закон основах охраны граждан в Российской регулируя те иные вопросы, с рассматриваемой областью отношений, в целом статей закрепляет, различные незаконные влекут за уголовную ответственность, законодательством РФ. В время УК соответствующими положениями дополнялся и не дополняется. Скорее выглядит содержащийся в запрет, корреспондирующий с не допускающими проведение искусственного беременности (аборта) (ст. 56 Основ охраны граждан, ст. 123 РФ). Вместе с уголовный закон отдельные формы опасного поведения, запрещенного новым законом, например, занятие частной и фармацевтической деятельностью (ст. 235 РФ). Большинство отношений в данной по-прежнему остаются должной уголовно-правовой охраны.

Действие норм в сфере за причиненный и здоровью гражданина распространяется за внедоговорных обязательств. Согласно ст. 1084 РФ вред, жизни или гражданина при договорных обязательств, а при исполнении военной службы, в полиции и других обязанностей возмещается правилам, предусмотренным главой, если или договором предусмотрен более размер ответственности. Данное означает, что в федеральном законе договоре предусмотрены иные правила, в соответствующих статьях РФ, то имеют приоритетное а нормы, содержащиеся в РФ, применяются субсидиарно.

По правилу, установленному 1 и 2 статьи 1064 РФ, ответственность причинение вреда на лицо, вред, если не докажет своей вины. Как в п. 11 Пленума Верховного РФ от № 1 «О применении гражданского законодательства, отношения по вследствие причинения жизни или гражданина», установленная 1064 ГК презумпция вины вреда предполагает, доказательства отсутствия вины должен сам ответчик. Потерпевший доказательства, подтверждающие увечья или повреждения здоровья факт причинения в результате дорожно-транспортного с участием ответчика), причиненного вреда, а доказательства того, ответчик является вреда или в силу закона возместить вред.

Согласно ч. 1 ст. 1085 РФ при гражданину увечья ином повреждении здоровья возмещению утраченный потерпевшим (доход), который имел либо мог иметь, а дополнительно понесенные вызванные повреждением в том числе на лечение, питание, приобретение протезирование, посторонний санаторно-курортное лечение, специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Помимо требований о возмещении причиненного вреда жизни и здоровью на основании ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» потребитель вправе требовать возмещения морального вреда, причиненного потребителю вследствие оказания платной медицинской услуги ненадлежащего качества. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

В п. 45 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» отмечено, что при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя. Размер присуждаемой потребителю компенсации морального вреда в каждом конкретном случае должен определяться судом с учетом характера причиненных потребителю нравственных и физических страданий исходя из принципа разумности и справедливости.

Более того, суды отмечают, что сам факт признания того, что права потребителя нарушены, является основанием для компенсации морального вреда в исполнение положений статьи 15 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».

Однако, при отсутствии факта нарушения прав требование о возмещении морального вреда не подлежит удовлетворению судом.

В юридической литературе активно обсуждается вопрос о возможности исключения гражданско-правой ответственности медицинского учреждения в случае получения согласия на причинение вреда. Как полагаем, ответственность медицинского учреждения исключается в случае наличия следующих условий:

1) получение согласия должно предшествовать моменту причинения вреда;

2) полученное согласие на причинение вреда должно являться действительным.

С одной стороны, целью оказания медицинской помощи является улучшение состояния здоровья больного, а, с другой стороны, последствия такого вмешательства могут быть и негативными для здоровья пациента (например, в результате проведенной операции состояние больного ухудшилось). Как отмечает Л.Б. Ситдикова, «оказание медицинских услуг ненадлежащего качества зачастую приводит не только к неудовлетворенности больного или к нарушению условий договора, но и к причинению вреда здоровью и жизни пациента»[5].

В связи с изложенным актуальной является проблема страхования гражданской ответственности в сфере оказания медицинских услуг. Страхование ответственности медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей в последние годы активно развивается в России, что во многом обуславливается позицией самих медицинских учреждений, которые в силу положений законодательства осуществляют страхование своей гражданской ответственности в случае возможности причинения вреда пациентам. «Оказание медицинских услуг, как указывает Н.Б. Грищенко, «всегда связано для врача с риском возложения на него ответственности в случае, если лечение не привело к желаемому для пациента результату». В своей работе Л.Б. Ситдикова приводит такой пример, что предметом договора страхования профессиональной ответственности страховой компании «Альфа-страхование» является предоставление страховой защиты страхователю, а объектом страхования по договору страхования профессиональной ответственности медицинских работников - физический ущерб, возникший в результате непреднамеренной ошибки врача.

С позиции социально-экономической значимости медицинское страхование следует рассматривать в качестве важнейшего института, обеспечивающего нормальное функционирование всей отечественной системы здравоохранения. Как отмечается Н.Н. Штыковой, Е.А. Конышевой, в отличие от других вопросов страхования, медицинское страхование является формой защиты от рисков, угрожающих самому ценному в личностном и общественном плане - здоровью и жизни человека.

Медицинское страхование является разновидностью личного страхования, выступая специальной формой социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья. Медицинское страхование представлено двумя видами:

1) обязательное медицинское страхование (ОМС);

2) добровольное медицинское страхование (ДМС).

На сегодняшний день законодателем приняты специальные правовые нормы, регламентирующие обязательное медицинское страхование, не содержащие, между прочим, определения таких понятий как «медицинское страхование» и ДМС. Под обязательным медицинским страхованием ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» понимает вид обязательного социального страхования, представляющий собой создаваемых государством экономических и организационных направленных на при наступлении случая гарантий оказания застрахованному медицинской помощи счет средств медицинского страхования в территориальной программы медицинского страхования и в настоящим Федеральным случаях в пределах программы обязательного страхования. Разделение страхования на государственное и добровольное не только России, но и других стран. Статистические свидетельствуют о том, за 2012 доля ОМС 86,6%, в то как показатель составил всего (14,0% за год).

На день российская медицинского страхования важную задачу сбалансированию программ и финансированию системы в целом. В этой Правительством РФ разработка многоуровневой медицинского страхования с перечнем услуг, должны предоставляться на бесплатной в рамках базовой ОМС, а также этого по добровольного медицинского или за личных средств граждан. Как пишет Л.В. Герасименко, сегодняшний день роль работодателя в системы ОМС в выполнении только функции ввиду что посредством договора страхователь реализацию прав работников».

В системе медицинского страхования страхового договора добровольно. Содержание страхования согласовывается самостоятельно. Следует что функционирование в системы частного страхования основано соблюдении такого принципа как возмещение затрат, которого заключается в что внесение взносов соответствует объему медицинских который был в договоре страхования, риску, а также факторов, как страхователя, пол, здоровья и т.д.

Договор медицинского страхования одним из непростых в применении практике, что, в очередь, обуславливается нормативно-правовым регулированием вида страхования. В связи обратим на том что с 1 января г. признан силу Закон Федерации от июня 1991 г. «О страховании граждан в Федерации» в связи с Федерального закона 29 ноября г. «Об медицинском страховании в Федерации», который, уже было не регулирует связанные с добровольным страхованием. Таким нормативное регулирование вида страхования базовым законом о (Законом «Об страхового дела в Федерации»), а также гражданского законодательства. Подобная неизбежно влечет собой возникновение ситуаций на практике. В связи принятие нормативного акта, бы был посвящен ДМС, практической необходимостью.

В с изложенным страхование ответственности медицинских и медицинских работников один из страхования гражданской является наиболее механизмом обеспечения обязательств. Кроме страхование ответственности одним из способов контроля медицинских услуг с иными предпринимаемыми мерами (сертификацией, и т.д.). С другой пациенты, будучи в том, что учреждение застраховало гражданскую ответственность возможные последствия в причинения вреда и жизни, обеспечиваются защитой в случае ошибки.

Согласно п. 10 ст. 79 закона от г. 323-ФЗ основах охраны граждан в Российской медицинская организация осуществлять страхование случай причинения жизни и (или) пациента при медицинской помощи в с федеральным законом;

Страхователями медицинских учреждений собственники (владельцы) организаций. Страхователем государственных и муниципальных здравоохранения соответственно Российская Федерация, РФ либо образования, для страхование гражданской представляет значительную в связи с недостаточностью в особенности бюджетов образований. В тоже сегодня большая государственных учреждений и муниципальных учреждений преобразованы в автономные деятельность которых большую самостоятельность, в числе, при решения о страховании ответственности.

На возлагается также по предоставлению в доступной форме о результатах обследования, методах лечения, с ними рисках, а о возможных вариантах и медицинского вмешательства, результатах лечения, об используемых препаратах и медицинских и т.д. (п. 29 предоставления медицинскими платных медицинских услуг).

Подводя первой главы исследовании, отметим, среди особенностей регулирования медицинской на современном можно назвать обстоятельство, что нормативно-правовая база в степени отстает реального развития деятельности, в связи с можно говорить о становлении основ регулирования, а не о и устойчивой правой в данной сфере. Это в мере касается в области правового оказания платных услуг, которое является совершенным и значительных изменений и преобразований.

В частности. не однозначного понимания в и научной литературе об определении «медицинская услуга», обуславливается многогранностью и данного института. Общепризнанным понимание медицинской в качестве медицинского или комплекса вмешательств, направленных профилактику, диагностику и заболеваний, медицинскую и имеющих самостоятельное значение.

Сегодняшний развития отечественного посвященного правовому договора оказания медицинских услуг, образом связан с периодами становления и отечественного права, характеризуется более регламентацией правоотношений исполнителем и заказчиком, соответствуют потребностям сторон данных учреждением частных организаций, устранением пробелов в законодательстве. Но, на данное действующее законодательство в сфере, в том по вопросам вреда, причиненного и здоровью гражданина, же далеко совершенства и требует изменений и дополнений.

[1] См.:Гражданское право: Учебник. В 2 т. Т. II. Полутом 1 / Отв. ред. проф. Е.А. Суханов. 2-е изд., перераб. и доп. М., 1999.- С. 163.

[2] См.: Кванина В.В. Договор на оказание возмездных медицинских услуг.: учебное пособие.//В.В Квантна.; Челябинск: ЮУрГУ. 2004.- С. 11-15.

[3]См.: Апелляционное определение Московского областного суда от 25.05.2015 по делу № 33-11910/2015 // Документ опубликован не был [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru.

[4] См.:Червонных Е.В. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение: дис. ... канд. юрид. наук.Е.В.Червонных.- Саратов, 2009. -С. 28-30.

[5]См.: Ситдикова Л.Б. Правовые критерии оценки качества медицинских услуг/Л.Б.Ситдикова // Медицинское право. - 2010. - № 4. - С. 22 - 26.